山东职工大病医保范围
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发布时间：2022-05-27 13:12
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时间：2023-10-24 16:05
今天（7月5日）上午，中国太平洋人寿保险股份有限公司山东分公司副总经理、*委员蒋鹏做客《阳光政务热线》节目直播间，介绍了职工大病保险的有关情况。
问：山东自2017年1月1日起启动实施职工大病保险，什么是职工大病保险？大病医保与职工医疗保险有什么区别？哪些人可以参保？具体赔付是怎样的？
蒋鹏：2017年1月1日起，山东省将坚持以人为本、保障大病的原则，不断完善筹资方式、补偿标准、保障范围、经办管理服务等*，逐步建立与基本医疗保险、大额医疗费用补助等制度紧密衔接的职工大病保险制度。2016年12月27日，山东省人力资源和社会保障厅组织山东省商业保险机构承办大病保险资格招标，在参与本次招标的8家保险机构中，太平洋寿险山东分公司脱颖而出取得2017-2019年度山东省商业保险机构承办大病保险资格。
按照山东省人力资源和社会保障厅公布的招标文件，本项目职工和居民大病保险筹资标准分别为20元/人和62元/人，将覆盖全省全体参保职工和城乡居民。
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大病医保与职工医疗保险有什么区别？
职工大病保险是职工基本医疗保险、大额医疗费用补助保险的补充，职工大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法，对参保人员患重大疾病发生的合规医疗费用，给予一定补偿。职工大病保险医疗年度与职工基本医疗保险医疗年度一致。职工大病保险合规医疗费用的具体范围，由省人力资源社会保障厅、省财政厅根据有关规定确定。
哪些人可以参保？具体赔付是怎样的？
职工大病保险对参保人员年度累计负担的合规医疗费用超过起付标准以上的部分按比例进行补偿,以统计部门公布的上一年度城镇职工年平均工资的一定比例为依据，确定职工大病保险的起付标准，对参保人员年度累计负担的合规医疗费用超过起付标准以上的部分按比例进行补偿。2017年，起付标准为2万元。起付标准以上的部分，给予60%的补偿；一个医疗年度内，职工大病保险资金每人最高给予20万元的补偿。建立动态调整机制，适时对职工大病保险补偿标准进行调整。
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职工医保大病救助范围是什么
目前来说，职工大病医保包括了44种疾病，如下所示：慢性重症肝炎、肝硬化；结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性（皮）肌炎、脂膜炎、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、白塞氏病、系统性硬化症、皮质醇...
山东大病医保范围
其中大病医疗保险将农村儿童白血病、结肠癌、重性精神疾病、艾滋病机会感染、儿童先天性心脏病、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直肠癌、脑梗死、慢性粒细胞白血病、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、唇腭裂等20类重大疾病纳入大病医保范围中。而对于有些地区，大...
职工医保大病医疗保险报销范围是什么?
总的来说，职工医保大病医疗保险报销范围涵盖了住院费用、门诊费用、特殊治疗费用和康复费用等方面，为职工提供了全方位的医疗保障。二、职工医保大病医疗保险如何报销 1. 先付后报：职工在就医时需要先自行支付医疗费用，然后凭借相关发票和报销材料到医保经办机构进行报销。医保经办机构会根据相关政策规定，...
职工医保重大疾病包括哪些病
3、医疗服务项目报销范围：包含基本医疗保险服务项目目录内的诊疗项目；4、医疗机构选择：限定在定点医疗机构内进行的医疗服务；5、个人支付部分：根据政策规定，个人需承担一定比例的自费部分。综上所述，职工医保重大疾病覆盖的范围包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术...
山东职工大病医保范围
职工大病保险是职工基本医疗保险、大额医疗费用补助保险的补充，职工大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法，对参保人员患重大疾病发生的合规医疗费用，给予一定补偿。职工大病保险医疗年度与职工基本医疗保险医疗年度一致。职工大病保险合规医疗费用的具体范围，由省人力资源社会保障厅、省财政厅根据有关规定确定...
职工医保大病报销范围
职工医保大病报销范围主要包括以下几点：1、恶性肿瘤治疗：恶性肿瘤放射治疗、包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、介入抗肿瘤治疗、同位素抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗；2、精神类大病治疗：精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、强迫症、躁狂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病、抑郁症（...
山东省职工大病医保报销政策
职工医保大病报销标准职工医保大病报销费用采取分档计算、累加支付的方法，具体职工大病医疗保险报销标准如下：1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付报销范围内费用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分，支付报销范围内费用的85%;1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分，支付报销...
职工医保大病救助范围
职工医保大病救助范围如下：1、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、甲亢、唇腭裂、bh4缺乏症、危重孕产妇等。2、骨髓增生性疾病：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症。职工医保办理条件：1、参保对象：职工医保适用于在用人单位从事工作的...
职工医保大病险包括哪些大病?
一、职工医保大病险包括哪些大病 首先，职工医保大病险所包括的大病范围是相对固定的，一般包括恶性肿瘤、白血病、脑瘤、肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、子宫颈癌、卵巢癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、骨髓瘤等常见的恶性肿瘤。此外，还包括严重的心脏病、肾脏病、肝脏病、脑血管病、器官移植等...
职工医保大病救助范围
职工医保大病救助范围1、国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障；2、将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和...
