发布网友 发布时间:2022-04-22 03:25
共1个回答
热心网友 时间:2023-07-03 01:46
理赔整体,分为财产险(我不懂,需要别人指点)和寿险的。
寿险的,按照流程分可以分为受理岗、调查岗、审核岗、医务管理岗、协谈岗等
受理岗:
1、负责个险、银保理赔案件的受理录入、立案、扫描、财务转账、归档等工作,并对理赔调查案件与理赔调查人员进行交接;
2、负责系统内的常规问题件的处理,并做好的追踪、回复工作;
3、负责理赔案件的结案打印和转账,并通知客户领取保险金和其他资料;
4、负责对理赔案卷、资料及时进行整理归档,以确保理赔案卷资料的完整,并与客服部进行交接;
5、负责对客户和代理人的咨询进行解答;
调查岗:
1、负责对西安调查案件进行分析,制定调查计划并实施,收集、整理资料,并撰写理赔调查报告,为审核和结案提供依据;
2、负责对受理人员的理赔资料进行审核确认后,进行系统立案操作;
3、负责与医务管理岗进行及时沟通与协作,做好理赔外部环境维护;
4、负责对疑难案件进行沟通和协谈;
5、负责对客户和代理人的咨询进行解答;
6、负责处理理赔系统通过IT上报问题件;
审核岗:
针对调查人反馈的信息,对于理赔案件作出评价,作出是否赔付,赔付多少的决定
医务管理岗:
1、负责对医务管理流程、作业规则等提出合理化建议,提高医务管理工作效率;
2、负责对定点和体检医院进行定期评估和考核,就定点和体检医院的新增及取消向核赔主管提出建议;
3、负责定期对定点医院进行调研,完成医务管理分析报告;
4、负责指导事中探视人员对健康险赔案进行医院探视,并进行电话回访等的追踪、督促其对未出院者定期监控;
5、负责对分公司的报案管理,包括对有效报案率和探视率指标的督促;
协谈岗:
对于理赔纠纷疑难案件,负责与客户及上级公司进行沟通协调。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"