深圳社保一二三档区别

发布网友 发布时间：2022-05-12 06:10

我来回答

共2个回答

懂视网 时间：2023-01-12 05:07

1、就医不同

一档参保只要是在深圳看病，任何一个医疗机构都是能使用医保的。但是二挡和三档则不然，只能是在你绑定的社康中心就医，二档虽然也可以在一些定点医疗机构来就医，三档则只能是因为住院或者是门诊大病才能在规定的医疗机构来进行就医的。就医原则上一二三档都是完全不同的，也会影响到我们正常的看病等。

2、门诊待遇不同

深圳医疗保险一档二档三档门诊待遇还是有很大的差异性，一档报销费用要更高一些，而二三档报销比例更低，有很多药品、材料等也都是不可能高额度报销的。而且二三档在门诊医疗费用，每年的总额都是不能超过一千元的，一旦超过了这样的一个费用，则需要自己承担。

3、住院待遇不同

深圳医疗保险一档二档三档的住院待遇也都是不同的，一档的住院待遇基本上可以达到90-95%，而二三档则是需要看医院的级别，等级不同，那么报销的比例也都是不同的。一般都是在75-85%左右，要看具体的情况，而且报销额度确实也没有一档高。所以如果没有意外，还是建议大家直接以一档来进行参保。

热心网友 时间：2024-03-31 13:22

医保一二三档的区别

就医原则

一档参保人：市内任一定点医疗机构就医

二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

普通门诊待遇

一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人：

属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

个人账户家庭共济

一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

二档参保人/三档参保人：无

个人账户不足支付

一档参保人：一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%（年满70周岁以上支付80%）。

二档参保人/三档参保人：无

门诊大型设备检查和治疗所发生的费用

一档参保人：由统筹基金按规定支付80%

二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付

普通门诊输血费用

一档参保人：由统筹基金按规定支付90%

二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%

门诊大病待遇

一档参保人/二档参保人/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%

体检补助

一档参保人：退休时一次性500元，每人每月20元（满70周岁为每人每月40元）

二档参保人/三档参保人：无

住院待遇

一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%

二档参保人/三档参保人：

1、可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：

一级医院：85%

二级医院：80%

*医院：75%

2、如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付（即上述第1条支付标准）

在市外就医的待遇

一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销

二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销；符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

提示：*时常变化，请以官方最新的为准

如何持卡就医呢？

首先，一定要记着带卡哦!

就医不带卡不能报销

到定点医疗机构就医必须出示医保卡

未出示医保卡的

所发生费用由个人全额负担

医保基金是不能支付的

其次，要去医保手册选定的定点医疗机构

或者去其他没有被选为定点但是也能报销的

A类医保医院、专科医院、中医医院等

最后交费时

需将社保卡和缴费单据一起交给结算人员

在起付线以内的医疗费用，需要交全费

超过起付线部分的费用

只需交纳自付、自费部分就可以咯

拿到结算单据后，核对单据上的各项内容

记得把社保卡放回自己的口袋～

就医时怎么用社保卡

1、一档医保可直接去医院刷卡就诊

2、二档及三档医保需先绑定社康中心，到医院刷社保卡看病时需要先到社康中心办理转诊

3、在医疗保险定点药店买药可以刷社保卡

4、住院时出示有医保，住院费用自动划走

社保卡丢失后如何就医

可先进行社保卡正式挂失及补卡，然后持《领卡证明》看病就医，先全额支付医疗费用，通过参保单位进行手工报销。

二三挡医保应该怎么用社保卡

一档医保可以直接去医院刷社保卡报销，自己拿的二档医保也可以去大医院看病。

使用方法如下：

1、绑定社康点，有的公司会自行绑定，可以去深圳人力资源和社会保障局官网去查。如果没有绑定也可以自己去网上绑定，想要更改绑定的也可以直接网上搞定。

查询、绑定、更改绑定方法：深圳人力资源和社会保障局官网(http://www.szhrss.gov.cn/)→→选择社会保险个人网上服务→→登录进入→→左边医疗业务办理中的“变更绑定社康点”。

具体如图：

2、看病的时候要先去绑定的社康，如果要去医院需要到社康办理转诊，开具转诊单，转诊单当天有效。

关于深圳社保一二三档的区别，你都清楚了吗？

——END——

热心网友 时间：2024-03-31 13:22

主要有就医原则、普通门诊待遇、个人账户家庭共济服务、体检补助、住院待遇等不同。一档最优，二档、三档其次。综合类与一般的社保卡没有什么大区别，都可以报销医疗等费用。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"