影响抗病毒疗效和副作用的机制及注意事项

发布网友 发布时间：2024-10-22 05:46

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热心网友 时间：2024-11-19 06:29

抗逆转录病毒药物（ARV）的疗效与潜在副作用受到多种因素影响，包括药物间的相互作用、与食物的相互作用以及特定疾病状态下的药物反应。本文旨在探讨上述相互作用的机制与注意事项，以帮助医生和患者更好地管理抗病毒治疗。

药物相互作用主要表现在药物间的互动、药物与食物间的影响以及疾病状态对药物吸收与代谢的影响。机制上，药物的口服吸收、代谢及其在体内的分布都可能因与其它药物、食物或特定疾病状态的互动而改变，从而影响药效与安全性。

具体机制包括：

吸收障碍：药物吸收可能受降酸剂（如质子泵抑制剂）的影响，这些药物降低了胃酸水平，影响了需要酸性环境才能最高效吸收的ARV药物（如阿塔扎那韦和利匹维林）的摄入量。

吸收干扰：与多价阳离子产品（如补充剂或抗酸剂，内含铝、钙或镁）的相互作用可能与整合酶链转移抑制剂结合，减少ARV试剂的吸收。

代谢影响：CYP450酶系统，特别是CYP3A4，参与了许多药物的代谢过程，包括非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、CCR5拮抗剂（如马拉韦罗）以及INSTIs等。药物间相互作用可能作为酶诱导剂或抑制剂，影响药物的代谢和效率。

药物代谢相关酶的相互作用：通过CYP450系统清除的药物数量巨大，约有73%的处方药经由这一途径。这些酶在代谢过程中起着关键作用，尤其是CYP3A4酶，其活动可受到其他药物的影响，从而影响ARV药物的活性。

增强剂策略：药代动力学增强剂如利托那韦（RTV）和考比司他（COBI）通过抑制特定酶（CYP3A4）促进ARV药物的全身暴露，但需注意其复杂性或未知的相互作用机制。

食物与药物相互作用：食物可显著影响药物吸收和分布，例如齐多夫定和洛匹那韦/利托那韦与食物同服，可改善耐受性。EFV、RPV、捷扶康和普泽力均需与食物合用以确保药物有效吸收。

总结性建议：

长期使用ARV时，应考虑到所有非抗病毒药物与保健品的药物相互作用风险。

大部分常用药物通过肝脏P450系统代谢，与ARV具有相互作用风险的药物尤其需要注意。

DTG作为通过UGT1A1代谢的药物，其与食物的相互作用尤其需要关注。餐时服用可显著提高浓度，与钙剂、铁剂及复合维生素合用同样被推荐。

临床实践中，重视药物间相互作用、食物与药物互动，以及特定疾病对药物管理的影响，对于确保抗病毒治疗的安全性和有效性至关重要。

热心网友 时间：2024-11-19 06:29

抗逆转录病毒药物（ARV）的疗效与潜在副作用受到多种因素影响，包括药物间的相互作用、与食物的相互作用以及特定疾病状态下的药物反应。本文旨在探讨上述相互作用的机制与注意事项，以帮助医生和患者更好地管理抗病毒治疗。

药物相互作用主要表现在药物间的互动、药物与食物间的影响以及疾病状态对药物吸收与代谢的影响。机制上，药物的口服吸收、代谢及其在体内的分布都可能因与其它药物、食物或特定疾病状态的互动而改变，从而影响药效与安全性。

具体机制包括：

吸收障碍：药物吸收可能受降酸剂（如质子泵抑制剂）的影响，这些药物降低了胃酸水平，影响了需要酸性环境才能最高效吸收的ARV药物（如阿塔扎那韦和利匹维林）的摄入量。

吸收干扰：与多价阳离子产品（如补充剂或抗酸剂，内含铝、钙或镁）的相互作用可能与整合酶链转移抑制剂结合，减少ARV试剂的吸收。

代谢影响：CYP450酶系统，特别是CYP3A4，参与了许多药物的代谢过程，包括非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、CCR5拮抗剂（如马拉韦罗）以及INSTIs等。药物间相互作用可能作为酶诱导剂或抑制剂，影响药物的代谢和效率。

药物代谢相关酶的相互作用：通过CYP450系统清除的药物数量巨大，约有73%的处方药经由这一途径。这些酶在代谢过程中起着关键作用，尤其是CYP3A4酶，其活动可受到其他药物的影响，从而影响ARV药物的活性。

增强剂策略：药代动力学增强剂如利托那韦（RTV）和考比司他（COBI）通过抑制特定酶（CYP3A4）促进ARV药物的全身暴露，但需注意其复杂性或未知的相互作用机制。

食物与药物相互作用：食物可显著影响药物吸收和分布，例如齐多夫定和洛匹那韦/利托那韦与食物同服，可改善耐受性。EFV、RPV、捷扶康和普泽力均需与食物合用以确保药物有效吸收。

总结性建议：

长期使用ARV时，应考虑到所有非抗病毒药物与保健品的药物相互作用风险。

大部分常用药物通过肝脏P450系统代谢，与ARV具有相互作用风险的药物尤其需要注意。

DTG作为通过UGT1A1代谢的药物，其与食物的相互作用尤其需要关注。餐时服用可显著提高浓度，与钙剂、铁剂及复合维生素合用同样被推荐。

临床实践中，重视药物间相互作用、食物与药物互动，以及特定疾病对药物管理的影响，对于确保抗病毒治疗的安全性和有效性至关重要。