上肢和颈面部水肿--上腔静脉综合征的支架植入治疗
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发布时间：2024-10-24 06:56
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时间：2024-11-12 02:37
上腔静脉综合征是指由于各种原因引起的上腔静脉狭窄而引起的双侧上肢以及颈面部水肿为主症的临床综合征。其发生机制为上腔静脉狭窄后引起双侧上肢和头颈面部静脉血液回流受阻，导致双侧上肢和头颅以及颈面部甚至上*的静脉怒张以及组织水肿。严重时可出现呼吸困难，进而发展为脑缺氧和颅内压增高。检查可见面颈、上肢和*淤血，水肿，需要紧急处理。
近日，我们接诊一例肺癌并发上腔静脉综合征的患者成功实施了上腔静脉支架置入治疗。该病例是因晚期右上肺癌，患者双侧上肢及颈面部静脉怒张伴严重水肿，随后我们为患者进行的*增强CT显示右上肺癌包绕压迫上腔静脉造成上腔静脉重度狭窄，狭窄面积约75，狭窄长度约3cm，由于肿瘤无法手术切除，经过精心准备，我们成功经由右股静脉穿刺，成功植入一枚上腔静脉支架，支架置入后静脉造影显示上腔静脉回流通畅，2天后患者上肢和颈面部水肿完全消失。
上腔静脉综合征是恶性肿瘤的常见并发症，肺癌是本综合征主要病因。4的肺癌患者确诊时已患有上腔静脉综合征，其余的肺癌患者在病程发展过程中也可能会出现上腔静脉综合征。肺癌患者一旦出现两侧上肢水肿和颈部静脉怒张，往往预示上腔静脉综合征，此类患者手术切除肿瘤的机会渺茫。传统放疗、化疗曾被认为是本综合征的标准治疗方案，但据文献报道，放化疗的临床效果仍具有争议，且起效缓慢。目前，支架植入术已成为治疗恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的一线治疗方案。支架植入治疗本病创伤微小，临床疗效立竿见影，可迅速缓解患者症状，且不影响肿瘤的后续治疗。
