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发布时间：2024-10-24 13:03
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热心网友
时间：2024-11-06 14:26
第五节痫证
一、定义：
痫病是一种反复发作性神志异常的病证，其特征是发作性精神恍惚，突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人。
二、源流：
1、内经及秦汉阶段
①
最早源于《内经》
∶“胎病”，癫疾，发病与先天因素有关。
2、隋唐阶段，对痫证认识有较大提高。
巢元方将痫病分为风痫、惊痫、食痫、痰痫。提出了发作周期有长有短。
孙思邈分为心痫、肝痫、肺痫、肾痫和肠痫。
3、宋元时代在病因病机和治疗上有所发展。
①陈无择认为是脏气不平、阴阳失调，神乱而病。
②朱丹溪强调痰迷心窍引发。“无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”
4、明清以来，痫证认识上有较大发展。
王肯堂首先将癫狂痫区分开来以如前述。虞抟也主张从痰论治。
叶天士补充了痫病虚证的治法。
王清仁补充了气虚血瘀型的治法。
5、李用粹提出阴痫与阳痫
三、病因病机：
1、病位主在脑，涉及心、肝、脾、肾。
2、病理因素以痰为主，常兼火、风、瘀等邪。
3、病理关键为气机逆乱，元神失控。
4、病理转化：病机转化决定于正气的盛衰及痰邪深浅。痫病之痰，具有随风气而聚散和胶固难化两大特点。痫病之所以久发难愈，反复不止，正是由于胶痼于心胸的“顽痰”所致。至于发作时间的久暂、间歇期的长短，则与气机顺逆和痰浊内聚程度有关。
5、痫证日久，邪伤精气，可致心肾亏虚。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：辨病情轻重，辨标本虚实，发作时辨阴痫阳痫
（二）治疗原则：
1、发作期，以治标为主，着重清泻肝火，豁痰熄风，开窍定痫。
2、休止期，补虚以治其本，宜益气养血，健脾化痰，滋补肝肾，宁心安神。
（三）分型论治：
发作期
：
1、阳痫：黄连解毒汤合定痫丸
2、阴痫：五生饮合二陈汤。
休止期
1、肝火痰热证：龙胆泻肝汤合涤痰汤
2、脾虚痰盛证：六君子汤
3、肝肾阴虚证：大补元煎
4、瘀阻脑络证：通窍活血汤
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热心网友
时间：2024-11-06 14:25
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导语：
症候学是应用中医理论，分析疾病症候的物质特征、性质、部位及其形成原因和发展变化趋势，从而为辨证治疗提供依据的一个学科领域。
内科疾病的诊断和辩证皆从分析证候入手，证候包括症状和体征，是内科疾病的主要诊断线索。内科疾病常见的主要症状如下。
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