胸椎管狭窄症患者的住院及康复的大致过程是怎样的?
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发布时间：2024-10-24 12:53
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时间：2024-10-26 07:46
为了方便胸椎管狭窄症患者妥善地安排好工作及生活的方方面面，进而能够踏踏实实地接受手术并遵照医嘱积极进行术后康复锻炼，我在这里介绍一下大致的治疗经过。
先说住院手术这一步。办完住院手续之后，马上到病房*站报到，然后主管医师就会开始问病史、查体，紧接着就是安排各项术前的化验检查及必要的拍片检查，最常做的就是胸椎的X光片、CT和MRI检查。一般情况下，历时一到两天就可以完善所有的术前检查，如果结果一切正常的话就可以安排手术了，若发现有异常则需根据情况进行处理，或者复查一些项目，或者请相关专业的医师会诊，或者进行相应的治疗，总之需要具体问题具体分析。胸椎管狭窄症的手术都需要在全麻下进行，手术本身所需的时间与手术方式和手术节段数有关，椎管环形减压者较单纯脊髓后方减压者的手术时间长，节段越多者手术时间越长。一般而言，一台两个节段黄韧带骨化的减压手术大约需要一个小时，一台环形减压术的时间大约在两个小时，而复杂病例比如10个节段以上的减压术再加上1~2个节段环形减压者的手术时间大约需要4~5个小时。上面所说的是纯手术时间，实际上患者在手术室里的时间还包括术前的麻醉时间和术后在麻醉恢复室的苏醒时间，这两项合起来一般会在1~2个小时之间。手术顺利结束后返回病房，在术后3~4天拔除伤口引流管后就可以坐起来或短时间下地活动，之后确认伤口愈合正常后即可出院修养，在北京大学第三医院一般术后4~5天就可出院，总的住院时间平均为6.8天。但如果手术结束后出现了某些并发症，如肺炎、伤口愈合不良或感染等，则需要适当推迟出院，积极进行相应的治疗。
再说说出院后的康复过程。出院后的恢复情况因人而异，不尽相同。一般的规律是伤口的疼痛需要4周左右基本就会消失，而下肢的感觉和运动功能需要数月甚至数年的时间逐步恢复，平均恢复期在1~2年之间。所以，在术后4周之内这段时间内，患者应坚持在床上进行康复练习，并适量下地活动，但要注意控制运动量，以不加重伤口部位的疼痛不适为标准。从具体的影响恢复速度的因素来说，首先术后恢复期的长短与术前病程的长短成正比，术前病程短，恢复期也就相对较短，这再次印证了尽早确诊、尽早治疗的重要性;其次，中上胸段脊髓的血液供应相对更为薄弱，其恢复期较下胸段术后的患者相对较长;此外，患者的年龄、术前病情的轻重、术后是否坚持做康复训练等因素也会影响恢复的速度和程度，一些病情较轻的年轻患者在手术后三个月后即可开始正常生活，并从事轻体力劳动，而一些病情严重的患者，可能需要求助于专业的康复医学专家，进行长期的康复锻炼后才能逐步恢复。
