反颌到底有几个黄金期,换牙后正畸还有用吗?附反颌+偏颌案例
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发布时间：2024-10-20 16:56
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时间：2024-10-21 06:03
反颌，俗称地包天，表现为咬合时下前牙位于上前牙前方。
地包天的矫治时机至关重要，因为一旦形成骨性反颌，纠正难度大大增加。
第一个关键时期是4-5岁，此时乳牙已全部萌出，孩子也能配合治疗，早期矫治地包天较为容易。
第二个关键时期是7-8岁，孩子换牙，颌骨开始发育，早期矫治能刺激上颌骨发育，预防上颌后缩和下颌前突。
有些家长在孩子换牙后才意识到矫正，此时还有效吗？孩子换牙一般在12岁左右完成，这个阶段，牙性和轻度的骨性地包天通过矫正仍可纠正，效果优于成年后，严重骨性问题可能需要18岁后进行正颌手术。
因此，即使孩子已经换完牙，家长也应带孩子面诊检查，中轻度的骨性问题仍有较好的矫正效果。
12岁孩子骨性地包天案例分享
这位小患者在换完牙后进行面诊，X光片显示上颌骨位置比下颌骨靠后，是典型的骨性地包天。
牙齿数目正常，牙根、牙槽骨无问题，还有4个智齿牙胚。
口内照片显示上颌前牙3-3拥挤严重，咬合状态除右上1号牙和3号牙外，前牙均为反颌状态。
颌平面偏斜，中线偏斜明显，下颌中线向左侧偏斜。
上下颌都存在牙弓狭窄和咬合错乱。
面部照片显示咬合时颚部向左侧偏斜，存在明显偏颌情况，笑时嘴角高低不一。
侧貌典型地包天特征，面中凹陷，下巴突出。
矫治方案为不拔牙矫治，原因有两点：
一是因为地包天，上颌骨发育不足，拔牙矫正虽易排齐，但对侧貌改善不大，反而可能使上颌凹陷，对面型不利。
二是孩子仍处于生长发育期，有发育潜力。年龄越小，越不倾向于拔牙矫治，因为她有生长发育潜力，在生长发育过程中，颌骨有骨量生长，这有助于获得更多间隙，降低拔牙矫正的几率。
关于面部偏斜问题，观察X光片发现两侧颌骨发育基本对称，可能因前牙咬合干扰、咬合错位导致偏斜，调整前牙咬合到正常位置后，偏斜会得到改善。
矫治后效果显著：
首先，侧貌改善明显，面部凹陷得到显著改善，地包天面型基本看不出来了。
其次，面部偏斜得到显著改善。调整咬合平面后，无论是闭嘴还是微笑，都不会出现明显嘴歪，中线也对齐了。
最后，选择不拔牙矫治方案，拥挤的牙齿已完全排齐，前牙达到正常覆合覆盖，实现了不拔牙矫正排齐牙齿、纠正地包天、改善地包天面型的目标。
尽管这个案例成功，但仍需提醒大家，地包天的矫正越早干预越好。在孩子四五岁时，只要孩子能配合，就可以及时进行早期矫治干预。
