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发布时间：2024-10-20 13:37
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时间：2024-11-20 03:28
老年退行性心脏瓣膜病的超声显像在诊断过程中起着关键作用。诊断时，需结合患者的临床症状和体征，以区分其与其他心脏瓣膜疾病。病变通常首先影响瓣叶的基底部分，随着病情加重，钙化可能沿着纤维层扩散，但较少累及瓣叶边缘，因此瓣叶交界处通常无粘连或融合现象。
主动脉瓣的退行性改变表现为瓣膜增厚和回声增强，可以通过比较瓣膜回声反射与主动脉根部后壁或左心房后壁的回声来评估。无冠瓣是最常受累的，右冠瓣和左冠瓣次之，可能单叶或多个瓣叶同时受损。硬化瓣膜的反射回声增强且增厚，钙化表现为斑点、结节或斑片状。钙化物导致瓣膜活动受限，瓣口狭窄，关闭不全的风险增加。
二尖瓣的退行性病变主要以瓣环钙化为主，瓣叶变化较小。超声图像上，会在二尖瓣叶后方、左心室后壁内膜前方，特别是在二尖瓣交界处前方，观察到局限性增厚，呈斑点或斑块样反射增强，且与左心房和左心室不相连接，显示出环状部分的灶性钙化，其中内侧二尖瓣交界处前方尤其明显。钙化可能侵入前叶基底，导致瓣膜僵硬、活动受限，收缩期瓣环无法正常缩小，钙化物的机械牵拉影响闭合，增加反流。若伴有腱索或乳头肌钙化，关闭不全的情况会更严重，但狭窄的情况相对较少。在严重病例中，瓣环会完全钙化，形成强烈的回声反射特征。
随着人类寿命的延长，超声心动图的普遍应用，老年退行性心脏瓣膜病的发病率不断增加，而且随年龄的增长而升高，已经成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥及猝死的主要原因之一。根据21世纪对心脏病学走向的预测，老年性心脏瓣膜病还会不断增加，将成为老年临床心脏病学中的一个重要问题，应引起大家的广泛关注。
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