生长激素激发试验的相关知识
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发布时间：2024-10-01 13:22
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时间：2024-11-25 10:57
孩子身高矮小诊断是需要检验结果为基础的，下面我们简单了解生长激素激发试验的一般流程
一. 生长激素的分泌与调节
特点：脉冲式分泌,与年龄相关，青春发育中期分泌脉冲幅度最大，分泌量最多。
频率：间隔约3～5小时，约8个脉冲/日。郑州大学一附院小儿内科张静
高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上。
调节：下丘脑分泌两个神经激素
生长激素释放激素（GHRH）
生长激素释放抑制激素（SRIH）
中枢神经系统通过多巴胺， 5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质*GHRH和SRIH的分泌。
二. 做激发试验的原因：
1. 生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低（0～5ng/ml都是正常），只是在夜间深睡眠时出现3～5个高峰（夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数需更多，因而不采用）。
2. 随机采血无法检测到峰值水平，它不象甲状腺激素之类的这些平时在血液中浓度是恒定的激素，随时采血就可以检查。
3. 只查平时值无法反应生长激素是否正常.
三. 生长激素激发试验方法：
1. 于清晨不运动及空腹进行。 激发实验前一晚开始禁食及水, 2岁儿童至少空腹8小时, 2岁婴幼儿至少空腹6小时 。试验全过程禁食。
2. 按照生长激素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长激素激发试验（避免一种药物做激发试验有15的假阳性）；
3. 激发试验药物：联合用药(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴等药物中选两种)
4. 激发试验给药途径:口服和静脉; 分别采用口服和静脉两种用药方式，可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。
5. 激发试验采血时间及次数: 给药前采血一次测定基础生长激素值;给药后30、60、90、120分钟分别采血测生长激素水平;
6. 生长激素激发试验结果判断：
任一次GH峰值≥ 10ng/ml为正常;
GH峰值 5ng/ml为完全缺乏;
5ng/ml GH峰值 10ng/ml为部分缺乏;
（这里的完全性缺乏是区别于部分性，并非是体内完全没有生长激素）
GH激发试验是目前诊断生长激素缺乏性矮小（GHD）的主要手段.
四. 激发试验出现问题解析：
1. 孩子做激发试验为什么出现头晕现象？
答：因为可乐定有降压作用，不少小孩觉得头晕，这都是正常现象，休息休息，躺躺就可以缓解。
2. 采血过多会不会对孩子的身体产生伤害？
答：其实不必担心，我们采血总量不超过15ml，人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞，每天破坏30ml左右，我们抽了血之后，脾脏就会代偿性的少破坏一些。
