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发布时间：2024-09-25 19:48
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时间：2024-10-04 13:23
超微创鼻内镜手术内涵更细的内镜，一般鼻内镜是4、0mm，更细的2.7mm超细鼻内镜1.9mm，最细纤维鼻咽喉镜1.8mm,不仅仅是可以几乎无痛的检查，而且无需切除正常的结构就可以进入狭窄的鼻道，只是切除多出来的肿胀粘膜和息肉，保留爹娘给的东西，所谓身体发肤，受之父母，不敢轻易毁伤。最后达到的效果类似于无创，甚至用鼻内镜检查也看不出手术的痕迹，特别适用于疾病初起及时就诊的病例。超细的鼻窥镜在鼻出血治疗中，用于寻找出血点特别有效。由于可以不上麻药直接检查，可以观察“原生态”的鼻腔，更加容易发现病变和出血点。对于家族中有鼻息肉鼻肿瘤的健康人群，在没有任何症状的时侯，用超细内窥镜检查可以发现亚临床的病变，就可以早治疗，加强鼻腔保护，适当应用药物，预防病变加重。预防是最好的治疗。这个时期常规内镜和CT都还不能发现病变。
钝性钳除变为锐性的切除，手术钳和切割器都是锐利的剪切方式切除病变组织，改变了原来撕扯方式，避免了副损伤。避免内镜强光热灼伤，主要方法是减少内镜的使用时间，尽量多用头灯，用内镜时定时冲水，清洁术腔，显示清晰的术野，同时也避免过多过强的吸引，更好的保护粘膜。
手术中注意止血，手术结束时彻底止血，少填塞甚至不填塞。
使用新的可降解材料填塞术腔，更好的支撑和促进粘膜恢复，可以明显减少换药次数，减轻病人痛苦。
缺点：设备精细，容易损坏，材料昂贵，费用增加，而且部分费用医保不能支付。光线不够亮图像不如常规内镜清晰，所见范围小如果使用不当反而容易漏诊，所以应该由医生根据情况决定是否使用。
附病例：
1、CT不能显示的鼻咽癌一例 李某 鼻咽部CT正常，内镜检查发现粘膜颜色改变并易出血，病检为鼻咽癌。治疗效果良好。（有学者统计：9病人鼻子有病但CT正常，检查鼻窦CT发现不正常的人中，有15的人没有任何不适感觉）。
2、因不能耐受常规鼻内镜检查致鼻咽癌延误诊治一例。王某因耳鸣在外院多次就诊医生建议检查鼻内镜，检查过程中因鼻腔狭窄，疼痛出血中断检查，后在我院用细镜完成检查发现是鼻咽癌。治疗效果良好。
3、CT及常规鼻内镜检查均正常的嗅母细胞瘤一例，瞿某因鼻出血1月，检查CT未见异常，鼻内镜检查未见异常，后用超细鼻内镜在嗅裂中发现芝麻大小的新生物，确诊为嗅母细胞瘤，可惜的是此病人在肿瘤医院门口被医托所骗，耽误了治疗，后肺部转移病故，所以说医托变相杀人，珍惜生命，远离医托！
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