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原发性三叉神经痛有哪些症状?如何治疗?

发布网友发布时间：2024-09-30 04:00

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热心网友时间：2024-11-07 21:25

三叉神经痛又称痛性抽搐，表现为颜面部三叉神经分布区内以反复发作、短暂性阵发性剧痛为特征的一种疾病。分为原发性和继发性两种。

下面介绍原发性三叉神经痛的症状和治疗：

临床症状

1、多于中年后起病，疼痛是本病最突出的表现；

2、疼痛仅限于三叉神经分布区，多为单侧，常位于上唇、鼻翼、口角、门犬齿和颊粘膜等处；

3、疼痛发作前常无先兆，为骤然闪电样发作，性质犹如刀割、烧灼、针刺或电击样，持续数秒或数分钟后骤停，发作时十分痛苦，常伴有流诞、流泪、面部抽动等；

4、疼痛区域常有“触发点”，因洗脸、刷牙、说话、进食等机械因素诱发疼痛发作；

5、查体及头颅CT或MRI检查均无异常。

治疗

原发性三叉神经痛的治疗原则：

应在明确诊断后首选药物治疗，在药物治疗无效或出现明显的药物不良反应时，应积极考虑采用外科方法治疗。

1、药物：药物治疗必须正规，当药物治疗无效或仅部分有效时，必须重新考虑诊断是否正确。如诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大，则应考虑采用非保守治疗。另外，需注意药物仅能缓解或减轻疼痛症状，患者常对药物有较强的依赖性，随着病程的延长，多需要通过增加药物剂量以达到止痛目的，当患者服用药物剂量较大时，应及时改变治疗方法。卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物，其机制是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。初服200mg，每天1-2次，症状不能控制，每天增加100mg，直至疼痛缓解或出现不良反应。每天最大剂量1000mg-1600mg。约30％病例出现药物不良反应，如头晕、嗜睡、走路不稳以及皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。其它药物有：苯妥英纳、七叶莲、巴氯芬等。

2、神经阻滞：方法有经皮穿刺射频毁损术、经皮穿刺神经节后甘油注射、经皮穿刺三叉神经球囊压迫以及经皮穿刺慢性电刺激治疗等。

适用于：

（1）药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者；

（2）高龄或一般情况差，不能耐受开颅手术者；

（3）合并多发性硬化的病例。此种治疗方法存在的主要问题为疼痛复发率高（23％-54％）及神经损伤导致的面部麻木、角膜溃疡和咀嚼困难等。

3、中医：中药、针灸等。

4、γ-刀：是一种放射治疗方法，不需要开颅。γ-刀治疗三叉神经痛，就是利用一次性、大剂量的γ线，毁损三叉神经感觉神经根达到止痛目的。

适用于：

（1）药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者；

（2）其他治疗无效或复发者；

（3）合并多发性硬化者；

（4）身体情况差或年迈不能耐受手术或不能因手术而停用某些药物（如抗凝剂）治疗者。γ-刀治疗无手术风险，但要在治疗后3个月，甚至半年后约70％的患者的疼痛才能缓解。