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如何诊断肺实变?

发布网友发布时间：2024-09-03 21:31

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热心网友时间：2024-09-03 22:09

肺实变是指任何原因致肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白和细胞成分等，使肺泡含气量减少、肺质地致密化的一种病变。肺体积一般并不发生变化（不缩小），可略微增大。

病因：

1、损伤因子所致：

（1）肺炎：据病原体可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、肺部真菌感染、衣原体肺炎等，为引起肺实变最常见的病因。结核杆菌引起的干酪性肺炎可表现为肺实变；

（2）肺寄生虫病如肺吸虫病、血吸虫病及卡氏肺孢子虫病等；

（3）理化因素所致者如放射性肺炎和氧中毒等。

2、免疫反应异常如变态反应性肺浸润（过敏性肺炎、肺出血－肾炎综合症等）。

3、肺循环功能障碍如心源性肺水肿，肺栓塞等。

4、其他如急性呼吸窘迫综合征、肺泡蛋白沉积症等。

诊断：

1、病史：

（1）年龄：年轻病人以肺结核多见，中青年可能为肺炎球菌肺炎。

（2）既往病史：有高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病史，可能为心源性肺水肿。有外伤、休克、严重感染、大量吸入有害气体或高浓度氧气吸入史可能为非心源性肺水肿。术后长期卧床、有下肢静脉血栓形成者，可能为肺梗死。有放射治疗史，要考虑放射性肺炎。有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎者，可能是上述病变致肺浸润。免疫功能移植患者可能患肺结核，肺真菌感染或卡氏肺孢子虫肺炎。[1]

（3）接触史：尤其是疫区居住史等。

2、伴随症状：

寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰提示大叶性肺炎；高热、咳大量脓臭痰可能为肺脓肿；午后低热、盗汗、消瘦、痰血可能为肺结核；突发胸痛、咯血、心慌，呼吸困难可能为肺梗死。

3、伴随体征：

急性病容，口唇疱疹，多见于大叶性肺炎；口唇发绀，呼吸窘迫，提示急性呼吸窘迫综合征；面部蝶形红斑提示系统性红斑狼疮；指间关节畸形可能为类风湿关节炎；心浊音界扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，可见于肺梗死；心动过速、奔马律、两肺广泛湿啰音可见于心源性肺水肿。

肺实变体征有哪些

1. 肺部声音改变在肺实变区域，肺部听诊时会听到浊音或实音，这是因为肺组织变得更为致密，空气含量减少所致。这种声音的改变是肺实变的一个明显体征。2. 呼吸困难肺实变可能导致肺部通气功能下降，进而引发呼吸困难的症状。患者可能会感到空气不足，需要用力呼吸。呼吸困难的程度取决于肺实变的范围和...

如何鉴别诊断肺实变和肺不张?

肺实变：指任何原因致肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白和细胞成分等，使肺泡含气量减少、肺质地致密化的一种病变。肺体积一般并不发生变化（不缩小），可略微增大。诊断：1、病史：（1）年龄：年轻病人以肺结核多见，中青年可能为肺炎球菌肺炎。（2）既往病史：有高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿...

肺实变临床表现

在进行肺实变的临床检查时，首先会观察病人的胸廓。体格检查显示，患者胸廓对称，但病侧的呼吸运动明显减弱，显示出病变区域的影响。触诊是进一步诊断的重要步骤。在触诊过程中，医生会发现气管位置正常，然而在病侧，语音震颤有所增强，这是由于肺实质炎症导致的肺部振动增强。叩诊是通过轻敲病人的胸部来检...

肺实变是什么意思

发热等症状。如果出现这些症状，应及时就医进行诊断和治疗。医生通常会通过体格检查、影像学检查和实验室检查来确定肺实变的原因，并采取相应的治疗措施。总的来说，肺实变是一种严重的肺部病理变化，可能由多种原因引起。了解肺实变的含义及其相关疾病对于早期识别和治疗至关重要，有助于维护肺部健康。

如何区分肺实变的语音共振

4．耳语音(whispered) 嘱被检查者用耳语声调发“yi、yi、yi”音，在胸壁上听诊时，正常人在能听到肺泡呼吸音的部位，仅能听及极微弱的音响，但当肺实变时，则可清楚地听到增强的音调较高的耳语音。故对诊断肺实变具有重要的价值。临床意义：通过两侧比较，可以发现有无语音共振增强或减弱。其临床...