前列腺癌最新进展
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发布时间：2024-08-15 14:52
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时间：2024-08-15 15:11
研究发现非那雄胺不宜作为前列腺癌预防。2003年7月(N Eng J Med )NCI研究18,800例发现预防组口服非那雄胺5mg/d。结果：预防组癌变率18.4 (803/4368)，对照组癌变率24.4 (1147/4692);预防组比对照组发病风险减少24。NCI研究发现预防组Cap多为Gleason Score较高 ：7、8、9、10。提示非那雄胺不宜作为前列腺癌预防。
2003 年Marberger等亦发现睾酮小于3ng/ml者，更易患恶性度高的肿瘤。Prehen采用雄激素防治前列腺癌发现低浓度刺激前列腺细胞增生、癌变;高浓度抑制前列腺细胞生长。建议采用间歇性雌激素治疗、抗雄激素撤除治疗。
目前PSA特异性差，仅25，出现“PSA恐慌症”。pPSA(precursor PSA )：亦称ProPSA，由前列腺癌细胞分泌，可发现75的肿瘤，减少59的不必要活检。 ProPSA/fPSA只减少33的不必要活检。 Catalona发现，年龄小于60岁患者活检PSA标准，当由4.0ng/ml降至2.6ng/ml，则 检出率从18 提高到36， 术后十年存活率明显提高shy;。 问题是PSA阈值下降所导致的“过度治疗”是否适合中国男性?
其它特异性检查还包括：基因蛋白组检查，Liotta 等对前列腺癌167例、 BPH 77例 、对照82例进行了研究。发现基因蛋白组检查的敏感度 83，特异性97。 上海复旦大学及浙江大学亦有报道DD3mRNA：大于95高度表达， 敏感度及特异性均高于90。谷胱甘肽-S-转移酶Pi，尿检DNA Hespin 片断序列及基因表达也有很好的应用前景。
1941年 Huggins首次进行的睾丸切除术是最早的前列腺癌的去势治疗方法。30年后Schally提出药物去势，但容易合并以下并发症：贫血、性欲减退、肌力下降、骨密度降低、易骨折等，而且还容易出现雄激素减少，雄激素依赖性细胞转为非依赖性细胞。
Umekita等在雄激素缺少的培养基中培养LNCaP细胞，2年100代后发现：细胞表面AR增加10倍以上，不因雄激素刺激而增生，反被浓度0.1nmol/L 雄激素所抑制， 制成小鼠肿瘤模型，使用睾酮一周后出现肿瘤大面积坏死和出血。
钟氏体外培养恶性度高的前列腺癌细胞株，用雄激素将其抑制，培养出雄激素抑制型前列腺癌细胞株ARCaP，并证明雄激素依赖性癌细胞在雄激素缺少条件下，可转为雄激素非依赖性癌细胞，最后又可被雄激素所抑制。雄激素非依赖性癌细胞可能与某些细胞因子刺激雄激素受体(AR)有关。
1999年研究人员报道肌肉注射雌激素可以减少合并深静脉血栓、心肌梗塞的机会(Prostate 1999 )，2年随访900例，无血管栓塞发生。 疗效与双侧睾丸切除、LHRH-A、CAB相近，总死亡率无差异。
前列腺癌的治疗，还采用Zoledronic acid，可以抑制破骨细胞活性，减少骨质吸收;还可以抑制肿瘤VEGF、PDGF，可能减缓癌瘤生长。
COX-II 抑制剂：塞莱昔布(西乐葆)已经被 FDA已经批准治疗前列腺癌。FAP (familial adenomatous polyposis) 200-400mg Bid po，可以通过抑制PGE2、抑制Akt 、Bcl-2使细胞凋亡。治疗后裸鼠皮下移植的前列腺癌细胞生长比对照组显著减缓。
雷帕霉素(Rapamycin)是抑制肾移植排斥反应的免疫抑制剂，可抑制PTEN-P13K-Akt-mTOR通路，其靶蛋白为mTOR， 对实体瘤有抑制作用。
艾去适 用于晚期雄激素非依赖性前列腺癌， Pienta 报道治疗3周，加用Etopside 3周， PSA下降超过50者占69，T、LH、FSH迅速下降，部分患者存活期达23个月，PSA下降70。
地塞米松可能与阻断IL-6有关，使用剂量1.5~2.25mg/d。2003年Kyprianou用多沙唑嗪治疗前列腺癌。其机制可能通过Quinazoline途径诱导前列腺癌细胞凋亡。Varambelly(Nature 2002)发现前列腺癌组织中EZH2与转移密切相关，转入EZH2 SiRNA后24-120h内，癌细胞生长的抑制率达80。
前列腺癌治疗有什么新进展?
去势抵抗性前列腺癌药物治疗的新进展去势抵抗性前列腺癌药物治疗的新进展前列腺癌是一种雄激素依赖性恶性肿瘤,雄激素去除是晚期前列腺癌的一线治疗方法,虽然初期疗效肯定,但经过18~20个月,疾病即进展为去势抵抗性前列腺癌,中位生存期只有1~2年。此时传统的雄激素去势药物的作用已十分有限。2004年以前,CRPC...
治疗前列腺癌的新药是什么?
醋酸阿比特龙（Abiraterone acetate）是一种雄激素合成的选择性抑制剂，它通过阻断细胞色素P450c17（CYP17，睾酮合成过程中的关键酶）来阻断肾上腺、睾丸以及肿瘤细胞中的雄激素合成。在其1、2期临床药物试验中,醋酸阿比特龙对于进展型去势抵抗前列腺癌患者有着非常显着的抗癌效果。在此次3期药物临床试验中，...
高危前列腺癌治疗的新进展
但最近，最新研究表明，根治手术治疗局部进展性前列腺癌，可提高这部分患者的总生存率和无疾病进展率。因此一项来自美国的研究认为，只要前列腺肿瘤没有与盆壁粘连、没有侵犯尿道外括约肌、前列腺癌根治手术仍然可以作为极高危局限性前列腺肿瘤患者的首先治疗方式。而对于根治术后通常会出现的去势抵抗，对激素...
前列腺癌新药进展
FDA批准了雄激素受体信号阻滞剂enzalutamide (Xtandi)治疗去势抵抗性前列腺癌患者。enzalutamide适用于多西他赛治疗后疾病进展的男性，它已进入FDA的优先评审程序。FDA血液学及肿瘤学药物部门的主任，Richard Pazdur是医学博士，他在报告上说到:晚期前列腺癌患者需要增加治疗选择，这点仍是很重要的。而Xtandi被证...
去势抵抗性前列腺癌药物治疗新进展
去势抵抗性前列腺癌药物治疗新进展一、内分泌治疗前列腺癌是对内分泌治疗敏感的肿瘤,抑制雄激素是治疗前列腺癌的主要策略。既往认为去势治疗的失败是由于癌细胞发生突变,其生长不再依赖雄激素。虽然去势治疗能将血
前列腺癌晚期骨转移的症状
1、因前列腺癌阻塞尿道而出现排尿困难或者患者完全无法排尿，需要给予留置导尿管，或者耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液；2、出现肉眼血尿，当前列腺癌进一步进展造成前列腺和后尿道出血，混杂在尿液中表现为血尿。出血较多，可以造成患者贫血或者伴有排尿时有血块的现象；3、出现疼痛的症状，晚期出现骨转移后，可以...
前列腺癌的诊断进展
其在前列腺癌诊断中相信会发挥越来越大的作用。2）提高经直肠超声的分辨率。随着超声声学技术的不断进步，逐步提高超声探头的分辨率，达到对小病灶的分辨，明显提高前列腺癌诊断的阳性率。3）超声显像技术的不断进步，包括新的超声技术像弹性成像、三维超声等会在前列腺癌的诊断中不断发挥作用。
转移性前列腺癌治疗进展―是什么?
临床上通过影像学尽早发现转移性前列腺癌并及时开展去雄治疗对于患者来说是十分有益的，并且新技术的发展应用也使得肿瘤进展至终末期的时间日以延长。尽管详细数据尚未完全得到统计，但从发现癌症转移至病患去世的时间，目前可能已经超过5年。以往研究认为去势后去雄抵抗仅会在肿瘤进展时才能发生；但目前研究...
前列腺癌的一般生存期
前列腺癌如果发现较早，能行根治手术或者进行全雄阻断的内分泌治疗，自然生存率相对较好，五年生存率在90%以上。但如果发现为晚期，伴有全身多处转移，则三年生存率在40%左右，所以，对于前列腺癌要做到早发现、早治疗。目前随着医学水平的发展，前列腺癌的筛查变得非常简单，只需要抽血检查前列腺特异性抗原...
前列腺恶性肿瘤还能活多久
前列腺恶性肿瘤，发生骨转移后，5年存活力不到20%。D期前列腺癌病人5年存活率较低，常低于20%。C级前列腺癌，由于前列腺肿瘤穿过前列腺包膜，这时候还有较好的预后。总体上早期前列腺癌，如果癌症局限性，5-10年生存率可以达到95%以上。局部进展型前列腺癌患者10年生存率，可以达到70%-80%以上。对于...
