发布网友
发布时间：2024-08-13 10:21
共1个回答
热心网友
时间：2024-08-25 06:30
凡骨折已超过所愈合时间三倍以上，骨折断端仍有异常活动，X线片显示骨折断端相互分离、骨痂稀少、骨折端硬化、密度增高、或骨折端吸收、断端圆滑、骨髓腔封闭者，称为骨折不连接。
1、临床症状与体征
（1）骨折端有异常活动：在作骨折端活动检查，若有异常活动，即可诊断为骨不连。较早的新鲜骨折，当然有异常活动度，应加以区别，时间是9个月的为骨不连；
（2）疼痛：骨折端在移动时或试做负重时，产生疼痛；
（3）畸形及肌萎缩：未连接的骨折，可有成角、短缩与旋转畸形。由于长期不能使用肢体、关节挛缩畸形与肌肉萎缩都可出现；
（4）负重功能伤失：骨干骨折折后的骨不连负重功能伤失，但某些股骨颈骨折有跛行。
2、放射线检查
（1）骨折端有间隙；
（2）骨折端硬化，骨折面光滑清晰；
（3）骨髓腔封闭；
（4）骨质疏松；
（5）骨痂间无骨小梁形成；
（6）假关节形成；
（7）连续观察骨折没有进一步愈合倾向已有3个月。
3、中医治疗
（1）气血虚弱型
骨折后常耗伤气血，克伐肝肾，而致气血虚弱，肝肾亏虚，故骨折后期治以补气血、益气血、壮肝肾，通过补益气血、肝肾使骨折愈合坚固、筋骨强健。
护理调护：饮食宜清淡为主:豆制品、青菜、冬瓜、茄子、瘦肉、蛋类、苹果、香蕉、西瓜、木瓜、苦瓜、猕猴桃、芹菜、米粥、奶制品等、忌辛辣、肥腻之品、如辣椒、胡椒等。
（2）气滞血瘀型:
骨折后伤瘀阻经、气滞不行、瘀滞相长、则新不生。治以行气化瘀，和营止痛。
用法：水煎服每日1剂，15天为1个疗程。
护理调护：饮食宜易消化，高营养为主:排骨、蛋类、奶制品、豆制品、虾、鱼、核桃、杏仁、猕猴桃、橘子、苹果、山楂粥、糯米粥、黑米粥、皮蛋瘦肉粥、木耳、菠菜、豆角、西兰花、枸杞炖乌鸡、黄芪炖乳鸽、动物肝脏等，
（3）肝肾不足型:
肝肾不足，精血亏损，筋骨失养而不足，治以补肝肾，益气养血。
用法：每1天1剂，水煎服，15天为1个疗程。
护理调护：饮食宜高蛋白、高维生素、高钙为主:豆制品、奶制品、排骨、牛肉汤、羊肉汤、驴肉汤、猪蹄、牛蹄筋、黑鱼汤、虾米、螃蟹、红枣、枸杞子、桂圆肉、冬虫夏草炖鸡、各种新鲜蔬菜等。
4、骨折端局部处理：
造成骨折不连接的原因较多，由于骨折断端过度牵引而分离，或断端间有软组织嵌夹，开放性骨折扩创中过度去除碎骨片，造成骨缺损，局部血运不良或多次粗暴手法整复破坏骨折部血供，手术广泛地破坏骨膜，血供或内固定不良，骨折处固定不当，经常受到有害伤力等。应予以相应处理。
（1）断端清理+植骨。适用于骨折断端过度牵引而分离，或断端间有软组织嵌夹，骨折相对稳定或内固定牢固的患者；
（2）钢板或髓内钉固定+植骨。适用于各种骨不连骨折端不稳或相对不稳；
（3）外固定或内固定松动失效，即时更换外固定或内固定+植骨；
（4）根据不同部位及局部情况选用不同的植骨方式，如松质骨植骨、滑移植骨、加盖植骨、肌骨瓣、带血管游离移植骨瓣等；
（5）对于迟发性感染患者应加用含敏感抗菌素的骨水泥链植入；
（6）内固定选择不当的病例更换合适的内固定；
（7）对于手术干预的患者，术后常规使用抗菌素3-5天。
5、骨折的临床愈合标准
（1）局部无压痛；
（2）局部无纵向叩击痛；
（3）局部无异常活动(自动的或被动的)；
（4）射线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。
骨不连患者病程较长，通过临床观察基本上可化分为三型：气血虚弱型、气滞血瘀型及肝肾不足型。病在气血，根在肝肾。或因耗伤气血，克伐肝肾，而致气血虚弱，肝肾亏虚，或因伤瘀阻经，气滞不行，瘀滞相长，则新不生，或因肝肾不足，精血亏损，筋骨失养而不足，通过中药辩证施治，分别治以补气血、益气血、壮肝肾；行气化瘀，和营止痛；补肝肾,益气养血,辅以辩证护理调护，使骨折愈合坚固、筋骨强健。
由于骨折的过度治疗及手术内固定指征的扩大化，对骨不连的诊断要求更高，尤其是内固定的存在，对骨不连的诊断往往多依赖医生的经验。
Copyright © 2019-2022 51dongshi.com 版权所有
违法及侵权请联系：TEL:177 7030 7066 E-MAIL:11247931@qq.com 本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务
