pcaPCA·4
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发布时间：2024-09-15 01:48
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时间：2024-10-21 22:56
病人自控镇痛（PCA）是一种以计算机控制的微量泵为载体，病人根据自身疼痛感受主动按压按钮注入预设药物剂量的镇痛方法。其显著优点体现在能够实现及时、迅速的镇痛，消除个体差异，减少剂量相关性不良反应，减轻医护人员负担。
PCA系统由储药泵、按压装置与连接导管三部分组成，参数包括单次给药量、锁定时间、负荷量、持续输注量、单位时间最大量与药物浓度。给药模式多样，其中，单纯PCA允许患者全权自主控制，按压启动键以释放药物；CP模式则在提供持续基础剂量的同时，患者在感到疼痛时自行按压启动键；LCP模式先给予负荷量，随后持续输注，患者感到疼痛时再按压启动键，LCP模式应用最为广泛。
PCA的给药途径包括经静脉（PCIA）、硬膜外（PCEA）、皮下（PCSA）和外周神经阻滞（PCNA）等，其中，PCIA和PCEA较为常用。PCIA操作简便，药物选择多样，起效快速，效果可靠，但药物针对性较弱，对全身影响较大，常用药物包括吗啡、芬太尼、曲马多或合用非甾体类抗炎药等。PCEA适用于胸背以下区域疼痛治疗，止痛效果稳定，作用时间长，作用范围局限，对全身影响相对较小，但操作复杂，对无菌要求高，多选用低浓度罗哌卡因或布比卡因复合阿片类药物。
PCA的临床应用广泛，尤其在术后镇痛中扮演关键角色，但不适用于对镇痛药物过敏、年龄偏小或过大、精神异常无法控制按钮或不愿使用PCA的患者。在应用PCA前，患者应被充分告知其使用方法和注意事项，了解自己在镇痛治疗中的作用。医务人员应定期检查PCA使用情况，回顾性分析参数，适时调整以达到更满意的效果。
