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发布时间：2024-08-18 13:34
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时间：2024-08-27 19:09
巨幼细胞性贫血的病理改变主要表现在血细胞系列中，特别是红细胞、粒细胞和巨核细胞。红细胞系列中，幼红细胞会发生显著的巨型改变，表现为核大、染质疏松，核仁大且蓝，晚幼红细胞核染质聚集不均，核形可分叶。成熟红细胞则巨大且厚，形态不规则，可能存在嗜多色性或异常结构。粒细胞系列，晚幼粒和杆状核粒细胞体积增大，核形畸形，核染质疏松，且分叶过多。巨核细胞体积增加，核分叶过多，血小板生成受到影响，出现巨形和不规则血小板。
骨髓增生活跃，但血象表现为全血细胞减少，主要病理生理特点是无效性红细胞、粒细胞和血小板的生成，导致髓内溶血。巨幼细胞和大型红细胞的寿命缩短，伴随血清胆红素、结合珠蛋白和乳酸脱氢酶（尤其是来自幼红细胞的LDH1和LDH2）水平升高。维生素B12缺乏还影响神经组织代谢，导致神经脂质异常，可能引起脱髓鞘病变和神经元死亡，神经系统症状包括周围神经炎、脊髓后侧索病变和大脑损伤。
维生素B12和叶酸缺乏的临床表现相似，表现为巨幼细胞性贫血、白细胞和血小板减少，伴有消化道症状，如食欲减退、腹胀、腹泻和舌炎，其中“牛肉舌”（舌质红、乳头萎缩）尤为明显。维生素B12缺乏常伴有神经系统症状，如乏力、麻木、感觉障碍和行走困难，严重者可能出现精神症状。叶酸缺乏可能导致情感波动，补充叶酸后症状可缓解。此外，维生素B12缺乏还可能影响中性粒细胞的功能。
巨幼细胞性贫血系脱氧核糖核酸(DNA)合成的生物化学障碍及DNA复制速度减缓所致的疾病。影响到骨髓造血细胞——红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系而形成贫血，甚至全血细胞减少。骨髓造血细胞的特点是胞核与胞质的发育及成熟不同步，前者较后者迟缓，其结果形成了形态、质和量以及功能均异常的细胞，即细胞的巨幼变。
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