发布网友 发布时间:2024-09-27 17:59
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热心网友 时间:2024-10-28 18:39
近来,复旦大学附属华山医院疝和腹壁外科,接连诊治了多位主诉有腹壁肿块的经产妇患者,引起了我们额外的关注!这几位患者都一些共同点:1)年龄都非常轻,都在25-40岁之间;2)都是经产妇;3)其中有一些病患已经在外院接受过手术治疗,术后不久又复发,才转诊我院。
她们所患的疾病被称作腹壁硬纤维瘤,又名腹壁韧带样纤维瘤。这种疾病虽然为良性肿瘤,但具有侵袭性等恶性肿瘤表现,故又称为交界性肿瘤。手术若不引起重视,未行扩大切除,容易造成局部复发。当然还需要引起重视的是剖腹产后切口处的子宫内膜异位症,和一些来源于腹壁皮下组织的良性肿瘤,如脂肪瘤等。
针对腹壁硬纤维瘤的手术治疗必须按照以下几点原则。首先,必须按无瘤原则进行手术操作,以最大程度的避免医源性种植复发;其次,术中必须送快速冰冻病理明确诊断,如果是腹壁硬纤维瘤,再继续行扩大切除,切除的范围至少超过肿瘤周围3cm以上,并送冰冻病理以保证切缘阴性;第三,如果原发肿瘤较大,需要扩大切除的腹壁肌肉组织较多,需采用生物合成补片行腹壁缺损的修补。
截止目前,我们经治的所有腹壁硬纤维瘤患者,无论从手术的安全性,即并发症发生率,还是从复发率、术后腹壁外观等手术效果来看,均比较满意。