B超在急性胰腺炎的诊断和治疗中的作用是什么?
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发布时间：2022-05-09 16:48
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时间：2023-07-30 13:18
急性胰腺炎是常见的急腹症，须及时作出明确的诊断，超声检查有助于某些急腹症的鉴别诊断，对急性胰腺炎的诊断符合率为90%。急性胰腺炎的声像图表现有两类，一类是胰腺本身的变化，另一类是胰腺炎的间接表现。胰腺本身的表现有胰腺体积增大、轮廓不清，全胰腺肿大，也可表现为局限性肿大，后者须与胰腺癌鉴别。
如果胰腺内部回声呈均匀一致的低回声，多为水肿型胰腺炎；胰腺内部回声不均匀，强弱不均，或有强回声光斑，多见于急性出血或坏死型胰腺炎。
急性水肿型胰腺炎超声表现通常为弥漫性不同程度肿大，胰腺的头部、体部、尾部外形饱满，呈腊肠样改变，边缘规则、清晰，内部回声减弱，呈现均匀的低回声。明显肿大的胰腺常对周围血管有压迫征象，如下腔静脉、肠系膜上静脉和脾静脉，或者使这些血管显示不清。但是由于胃肠道内积气，有些病例常显示不出胰腺的轮廓，或有的轻型病变在超声图像上也可能无异常变化，因而正常的声像图并不能排除急性胰腺炎的诊断。
急性出血坏死型胰腺炎病理变化比较复杂，超声的变化也较多，胰腺可表现为高度肿胀，呈现球形或椭圆形，回声不均匀，可有不规则的强回声和混合回声，甚至可以出现部分无回声区，胰腺周围的血管多显示不清。此外，超声检查可发现胰腺周围、网膜囊内积液和腹水征象。
重症胰腺炎治疗指南
增强CT为诊断胰腺坏死的最有效方法,B超及腹腔穿刺对诊断有一定帮助。 APACHEⅡ评分≥8分。Balthazar CT分级系统≥Ⅱ级。 2、暴发性急性胰腺炎 在重症急性胰腺炎患者中,凡在起病72 h内经正规非手术治疗(包括充分液体复苏)仍出现脏器功能障碍者,可诊断为暴发性急性胰腺炎。暴发性急性胰腺炎病情凶险,非手术治疗常不能...
急性胰腺炎的诊断
(3)增强CT与不常用的MRI或腹部超声上的急性胰腺炎特征性发现。腹部B超：可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常;也可了解胆囊和胆道情况;但由于患者肠道气体过多，常影响其观察。CT：根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，尤其是对鉴别轻症和重症胰腺炎具有重要价值...
急性胰腺炎诊治指南
1、胆源性急性胰腺炎:胆石症是目前国内急性胰腺炎的主要致病因素,凡有胆道结石梗阻者需要及时解除梗阻,治疗方式包括经内镜或手术治疗。有胆囊结石的轻症急性胰腺炎患者,应在病情控制后尽早行胆囊切除术;而坏死性胰腺炎患者可在后期行坏死组织清除术时一并处理或病情控制后择期处理。 2、高脂血症性急性胰腺炎:急性...
胰腺炎诊断鉴别
腹部B超可用于诊断胰腺炎，通过扫描发现胰腺水肿和胰周液体积聚，以及胆囊结石、胆管结石。但由于局部充气肠袢的遮挡，其应用受到限制。增强CT扫描近年来被广泛接受，对急性胰腺炎的敏感性高，能诊断弥漫性或局灶性胰腺增大、水肿、坏死液化、胰腺周围组织变化以及积液。此外，增强CT扫描还能发现胰腺炎的并发...
急性胰腺炎的诊断标准
1、临床表现：急性胰腺炎通常会出现急性、剧烈、持续的中上腹疼痛；2、实验室指标：如淀粉酶和脂肪酶，数值高于正常3倍以上；3、影像学表现：腹部B超或CT、核磁，出现胰腺肿大、渗出等胰腺炎典型改变。以上三点若存在两点，则符合急性胰腺炎的诊断。如果出现急性胰腺炎，通常以腹痛为主要表现。若患者以...
急性胰腺炎已住院治疗十天,CT/核磁共振/彩超/血尿 淀粉酶 已恢复正常...
回答：问题分析: 急性胰腺炎患者经住院治疗10天已经基本痊愈,各项指标复检均未发现明显异常。且临床症状已经不明显。因此是可以出院回家修养的。医生要求再做一次B超,目的是观察胰腺水肿消退情况,还是有必要的。 意见建议: 建议胰腺炎患者出院后应继续休息,注意给予清淡且易消化的饮食,不要吃动物脂肪等食物,...
重症急性胰腺炎的诊断与治疗指南
一、诊断 重症急性胰腺炎诊断标准 1、急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。2、腹部体征：上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。可以有腹部包块，偶见腰肋部皮下淤斑征和脐周皮下淤斑征。3、可以并发一个或多个脏器功能障碍，...
急性胰腺炎严重吗
确诊胰腺坏死最有效的方法是增强CT扫描，而B超和腹腔穿刺也有助于诊断。APACHE II评分大于8分，Bahhazar CT分级系统达到或超过II级，这些都是判断病情严重的指标。暴发性急性胰腺炎是急性胰腺炎中最严重的类型。在起病72小时内，如果经过正规的非手术治疗（包括充分液体复苏）后，患者仍出现脏器功能障碍，...
胰腺炎的检查项目有哪些
第三、血清脂肪酶的测定，血清脂肪酶在起病之后24-72小时开始上升，持续7-10天。对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性还比较高。第四、C反应蛋白是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性炎的严重性。第五、生化检查，包括肝功能、血糖、肾功能、血电解质，也就是...
急性胰腺炎早期有什么症状
发现急性胰腺炎早期症状，需要做相关检查，具体如下：1、血淀粉酶和脂肪酶检查：一般血淀粉酶在急性胰腺炎发病2-12h开始升高，脂肪酶在24h之后开始升高，两种酶如果超过正常值的3倍以上，就具有诊断意义；2、腹部影像学检查：包括腹部B超、腹部CT等，可以很好地看到胰腺炎的一些表现，比如胰腺周围的水肿...
