脑出血的定义,症状,临床表现,治疗,实验室检查,护理,康复?
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发布时间:2022-05-09 18:12
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时间:2023-10-12 02:09
脑溢血,是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血。
症状:
多数有高血压病史,中老年人多见,寒冷季节发病较多.大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关.
常见的脑出血的先兆症状有: ①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不稳。 ②与人交谈时突然讲不出话来,或吐字含糊不清,或听不懂别人的话。 ③暂性视物模糊,以后可自行恢复正常,或出现失明。 ④突然感到头晕,周围景物出现旋转,站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次,也可以反复出现或逐渐加重。
体检发现:
1.有程度不同的意识障碍,早期多血压显著升高,重症者脉洪缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭,瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等,光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性,眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血,偶有视乳头水肿,可有上消化道出血,心律不齐、肺水肿等。 2.局限性定位体征: ①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向凝视,左侧半球可有失语; ②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小; ③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异; ④桥脑型昏迷深瞳孔小高热呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍(眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹); ⑤小脑型为眩晕眼球震颤共济失调(轻型)重型者昏迷四肢松软等; ⑥脑室型者针尖样瞳孔昏迷深高热和去大脑性强直.
护理
1.患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。 2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张。大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。 3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情。一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床。希望大家能配合。 4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力。如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法。 5.老年病人,心脑血管老化、脆性程度高,季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身、拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染。无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合。 6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身。按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位,防畸形。 7.饮食:要营养丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳、窒息。 8.保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。 9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟、1~2小时不等。 10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情。 11.出院后定期门诊随访,监测血压、血脂等,适当体育活动,如散步、太极拳等。
康复有绝招
脑溢血患者经过治疗,有一部分性命保住了,但留下半身不遂的后遗症,尤其是患者的手,总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招,通过按压患者的手指甲根,可以使手伸开,如果每天压一次,经过按压七、八次,即使恢复不到原来好手的程度,自由伸展是不成问题的。 具体的作法是:施术者,用两手的大拇指甲,按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上,不许压指甲肉上。位置找好了,轻轻的一使劲,患者的手指当时自己就伸开了,时间不要超过30秒,如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通,脑血管畅通”。按压的顺序是:先压中指和拇指甲根(一使劲手指就伸开了),再压食指和无名指甲根,最后重复压中指甲根配合小指甲根,前后压共三次即可。
热心网友
时间:2023-10-12 02:10
买本《神经病学》
热心网友
时间:2023-10-12 02:10
你要是学医的话,进临床学习几天就知道了。定义不需要太精确的。
脑出血的定义,症状,临床表现,治疗,实验室检查,护理,康复?
脑膜刺激征阳性,眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血,偶有视乳头水肿,可有上消化道出血,心律不齐、肺水肿等。 2.局限性定位体征: ①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向凝视,左侧半球可有失语; ②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小;...
什么是脑出血?
脑出血的临床表现大致分为两种:①全脑症状,多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。②局灶症状,为血破入脑实质后所致的定位症状,如中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍。由于出血量和出血部位不同,临床预后也不同。如果出血量较大,出血波及到脑室,形成脑疝,或并发...
我们这里离医院远‘要是有脑出血的症状该怎么办
回答:病情分析: 你好,脑出血是一种急性的脑血管疾病,来势凶猛、症状危机。一般脑出血的临床表现为血压升高、头痛、呕吐、意识障碍等,出现了脑出血的症状,不要随意搬动病人,有意识障碍的情况下,用毛巾把牙齿撑开以免咬伤舌头。 意见建议: 脑出血是一种急症,如果不及时的治疗的话,可能会造成患者身体严重的...
脑出血的症状有哪些 脑出血患者如何护理
1.呕吐 呕吐是脑出血的症状中比较常见的,如蛛网膜下腔出血,常为喷射性呕吐,发生率在80%以上;脑出血时颅内压增高,呕吐和头痛均加剧。如果病人呕吐出咖啡色胃内容物,表示有上消化道出血,是病情危重的预兆。2.失语 失语为脑出血的症状中比较严重的,是由于优势半球大脑皮层,言语中枢损害所致。根据...
脑出血有哪些临床表现
脑出血的临床表现主要包括:一、头痛。脑出血患者常常会出现突发的剧烈头痛,这种头痛往往是难以忍受的,常常伴随着恶心和呕吐等症状。这是因为出血压迫脑组织或影响脑脊液循环导致的。二、意识障碍。脑出血可能导致患者迅速出现意识障碍,表现为嗜睡、昏迷等。根据出血量和出血部位的不同,意识障碍的程度也会...
脑出血的症状
首先常见的出血部位叫基底节,该部位出血主要表现是三偏征,即一侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲,这是基底节出血常见的临床表现。其次是脑干出血,主要临床表现有交叉性瘫痪、凝视障碍以及意识障碍等。还有小脑出血,小脑出血的临床表现是以眩晕发作、平衡障碍为主要临床表现。最后一个是脑室出血,主要表现为...
脑出血的临床表现
一、临床上最常见的脑出血就是基底节区脑出血,患者典型的临床症状就是出血部位对侧肢体偏瘫、面瘫以及肢体感觉障碍。其他部位的出血也有不同的临床表现,比如左侧颞叶出血,患者可能会失语,枕叶出血,患者可能会出现视物模糊,蛛网膜下腔出血,患者可能会枕部强直,脑干出血,患者可能会昏迷。二、出血量...
脑出血是什么?脑出血的症状有哪些?
表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。眼部症状 瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧(凝视麻痹)。头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状,常常...
‖急‖ 脑出血严重吗?
②丘脑下部损伤的临床症状:脑出血引起颅内压增高,出现占位效应,致使丘脑下部受压,垂体柄水肿、移位、扭曲等,加以继发脑室出血损伤第三脑室壁均累及丘脑下部,出现症状,常表现为出血性胃糜烂或溃疡,呕吐咖啡样胃内容物,急性肺水肿,白细胞增高.血糖升高,中枢性高热,大汗淋漓等。 (3)脑出血继发脑疝;脑出血可以并发天幕疝...
脑出血的临床表现?
脑出血后,血液在脑内形成凝血块,可形成为脑血肿,由于脑血肿的占位及压迫,影响脑的血液循环而产生颅压增高和脑水肿,所以绝大多数患者出现头痛、呕吐、昏迷及偏瘫等共性症状。但因出血部位不同,其临床表现并非都是一样。(1)内囊出血:是最常见的出血部位。其典型临床表现为对侧“三偏”(偏瘫、偏身...