痛风的饮食治疗与自我管理

发布网友 发布时间：2024-10-13 00:04

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热心网友 时间：2024-10-13 08:20

关于饮食对尿酸水平的影响，存在以下几个值得被关注的事实：正常血尿酸20来自富含嘌呤的食物，而80则是来自体内嘌呤生物合成;正常人在普通饮食的情况下每日的嘌呤摄入总量大约150~200mg，而每日体内代谢生成的嘌呤总量大约为600~700mg;即使能严格限制嘌呤地摄入，血尿酸的水平最多下降15~20 。从这组数据中不难看出，人们从食物中摄取的嘌呤量远远小于体内嘌呤生物合成量。这是不是说明控制饮食没有必要呢?答案是否定的。

代谢产生的嘌呤与从食物中摄入的嘌呤最终结局差异甚大。机体代谢产生的嘌呤大部分合成核酸，被组织细胞重新利用，少部分分解成尿酸。而食物来源的嘌呤绝大部分生成尿酸，很少能被机体利用。食物中摄取嘌呤量的多少直接影响血液中尿酸的水平，甚至诱发痛风急性发作。所以控制饮食有其不可忽视的重要性。

根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类: 无嘌呤食物;低嘌呤食物(每100g嘌呤含量75mg);中嘌呤食物(每100g嘌呤含量75~150mg);高嘌呤食物(每100g嘌呤含量150 ~1000mg)。食物中嘌呤的含量规律为：内脏肉、鱼干豆、坚果叶菜谷类淀粉类、水果。

下面就为大家具体列举一下这四类食物：

1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食物――精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、 萝卜、山芋、土豆、各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类、各种水果及干果类、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡等、各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等。

2、低嘌呤含量的食物――蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品。

3、中嘌呤含量食物――鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子等、扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)。

4、高嘌呤含量食物――动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅。

患有痛风的病友们务必要熟悉食物中的嘌呤含量并以此为依据适当控制饮食。除此以外，吸烟和饮酒对体内嘌呤含量也有一定的影响。

血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一。乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄;酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒。

目前虽然没有直接的证据表明吸烟可使血中尿酸升高，或者引起痛风性关节炎的急性发作。但吸烟作为心血管疾病的危险因素之一，已确立无疑。而痛风也是心血管疾病的危险因素，两种危险因素并存时，其威胁性大大增加。所以，即使吸烟不会使血尿酸增高，痛风病人也应当坚决戒烟。

尤其容易被病友们忽视的是演的摄入问题。钠盐有促使尿酸沉淀的作用。痛风多并有高血压病、冠心病及肾病变等,所以痛风患者应限制每日钠盐摄入。痛风患者不妨多吃蔬菜和水果。蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石并使已形成的结石溶解。蔬菜水果多富含钾元素，而钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿酸盐沉积。

总的来说，饮食控制原则为三低三高：

低嘌呤或无嘌呤饮食;低热量摄入;低盐饮食;大量饮水;高疏果;高纤维

不同阶段的饮食治疗

在疾病的不同阶段，饮食治疗的方法也不完全相同。依照痛风急性期的饮食原则，患者应严格限制嘌呤的摄人。选择低嘌呤食物，禁食高嘌呤食物。维持基本热量，均衡摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪。摄取充足的水分。禁饮酒及食用刺激性食品。限盐。以每天5~6g为好。

对于痛风非急性发作期(间歇期和慢性期)的患者，饮食治疗的目标则是将血尿酸值长期控制在正常范围内。嘌呤的限制可适当放宽，因为过分限制会造成蛋白质摄人不足而导致营养不良。养成多喝水的习惯，尽可能戒酒。

而无症状高尿酸血症期的饮食原则则是：限制热量。避免营养过剩、热量摄取过多。维持理想体重，防止超重、肥胖。限制嘌呤的摄人，均衡营养素的摄人，养成多饮水的习惯。尽可能少喝酒，努力戒酒。

痛风的管理与康复

对于无症状的高尿酸血症时期的病友朋友，此时的重点是普及知识，掌握饮食。介绍疾病的发展过程，发现高尿酸血症时，应进一步检查有无其他疾病，如肾功能不全、血液疾病等。及时防治高血压、冠心病、糖尿病和肥胖;.避免受寒、劳累感染、创伤和进高嘌呤饮食等诱发因素;低嘌呤饮食，其目的是减少外源性尿酸生成;家族人员应及早普查，因痛风常有家族史。

在急性痛风性关节炎阶段，重点是观察疼痛的部位、性质和程度。痛风性关节炎的病人要防止关节过度活动，抬高患肢，避免负重,已发炎的关节处保持局部休息，日常所需物尽量放置床边以利患者取用。急性发作时绝对卧床休息至疼痛缓解后72h及时去处诱发因素。患者多有应激、紧张、焦虑,而精神创伤时易诱发痛风，应告知病人劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压力。注意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等。急性发作时可用空针抽出关节液送检，对于鉴别不清的关节炎显得尤为重要。

在间歇性痛风阶段，病友应避免精神紧张、过度劳累、尿路感染、风寒感冒、关节外伤等导致痛风急性发作的诱因;治疗高血压、高血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化和冠心病等伴随病症;使用降尿酸药物。服用抑制尿酸合成(如别嘌醇，非布司他--优立通40mg，每日1次)，和促尿酸排泄药物(苯溴马隆--立加利仙)，定期复查血尿酸;避免使用减少尿酸排出的药物双氢克尿塞、速尿、阿斯匹林、烟酸等。

痛风石

无伤口的痛风石关节炎:衣物柔软为佳;保持皮肤清洁及完整，避免受伤;穿着柔软适当的鞋子;切勿任意切开痛风石，因其伤口及难愈合;耐心服用降尿酸药物;注意平日尿量，监测血BUN、Cr; 痛风石如沉积在腕部，容易造成腕管综合症，此时需外科手术移除痛风石或局部注射止痛剂。

有伤口的痛风石关节炎: 伤口常有痛风石液体或Y晶流出，换药r应消毒干净;无菌操作;如伤口合并有感染，需作细菌培养;必要时截肢手术饮食指导。

康复管理和心理护理

对于痛风病友的康复管理，主要分为健康教育和康复治疗两个部分。康复治疗主要采用物理疗法和功能锻炼。物理治疗包括热疗或热敷、电疗、石蜡疗法 ，此疗法一般都应该在慢性时期使用，对于发热的病人或关节炎症急性发作时期，都应暂时停用，以免使受累关节肿痛增加，炎症加剧。功能锻炼既适当运动，如此可预防痛风发作,减少内脏脂肪,减轻胰岛素抵抗性。剧烈运动可诱使急性痛风发作 。

在痛风病友的心理护理方面，应加强对痛风的知识宣传，了解患者的心理活动,减少痛风患者心理负担,调动患者的主观能动性, 进行辅助治疗。减少病人心理压力：痛风可能与精神因素有关。精神压力可导致生活方式改变，导致痛风发生增加。

希望以上分享能让痛风病友们有所获益，并以此为依据做好痛风的饮食治疗及管理，最终收获健康。