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发布时间：2024-10-03 04:05
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时间：2024-10-03 05:34
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是由于肿瘤根治术、放射及化学治疗等外界因素造成淋巴管的大量破坏及淋巴结的缺如，使淋巴循环受阻，导致淋巴回流障碍而引起的组织水肿。发病率逐年增高，发生率约为6％～14％，是一种临床上较为常见且目前治疗手段难以治愈的疾病。
乳腺癌术后继发上肢淋巴水肿发病时间术后较早或后期均可发生，一旦发现上肢肿胀后不必过于紧张。首先复查肿瘤专科情况无异常后即可到相应淋巴循环障碍疾病治疗专业进行咨询，接受教育和治疗。上海九院整复外科-淋巴外科专业组由我国著名的整复外科专家张涤生院士创立，上世纪60年代开始在国内率先开展显微淋巴外科重建淋巴管通路的动物实验和临床治疗，取得成功的经验。在淋巴水肿的临床治疗以及病因基础研究方面均有突出的成绩。结合淋巴水肿保守治疗现已成为国内和亚洲最大的淋巴循环障碍疾病诊治中心之一。
目前保守治疗主要开展烘绑治疗、按摩、加压、微波；外科治疗主张严格选择适应症进行淋巴回路功能重建手术；患者接受良好的疾病健康教育及自我护理尤为重要。综合以上三个程序重视清楚该病的发病机制，综合有序治疗能够控制其发展以期达到治愈目的。
疾病举例
病史：张女士，江苏人，46岁，6年前因右侧乳腺癌作了根治手术，又经过放射化学治疗。现在肿瘤虽然已经治好，但3年前左手臂出现肿胀，在医院做过血管检查没有发现问题，逐渐加重，还有过两次皮肤丹毒发作。淋巴水肿继续加重，导致反复发作的淋巴管炎、蜂窝织炎、肢体肿胀变形和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
诊断：肿瘤根治术后继发左上肢淋巴水肿
治疗：
1、患者教育；
2、肿瘤复查；
3、淋巴管阻塞程度检查（MR淋巴管造影）；
4、烘绑治疗减轻上肢水肿及丹毒发作；
5、后期弹性敷料加自我皮肤护理；
6、饮食控制；
7、结合淋巴通路重建治疗；
8、后期复健治疗（自我手法淋巴引流）。
愈后：良好
满意度：95％
显微淋巴结-淋巴管移植治疗阻塞性淋巴水肿
理想的淋巴回流功能重建是一个区域淋巴回流生理功能结构完整性概念，包括淋巴系统终末端周围的挤压动力，淋巴结的泵吸功能、淋巴管网的通畅，任何一部分缺如均不能达到淋巴液运输通畅之目的。Becker等利用显微外科技术将腹股沟区淋巴结移植至腋窝，证实移植淋巴结功能正常并能够缓解及治愈淋巴水肿。淋巴结作为淋巴循环通路上的重要组成部分，临床研究证实肿瘤淋巴结清扫或病理活检数目和淋巴水肿的发生率成正比，由此凸显淋巴结在淋巴回流通路上的重要性。我们专业组特别是蒋朝华博士美国学习回国以后在传统外科治疗的基础之上开展了显微淋巴结-淋巴管重建治疗上肢阻塞性淋巴水肿获得了较新的进展。我们发现有其新的理论依据，其治疗前景很值得期待。
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