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发布时间：2022-04-21 15:55
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时间：2022-07-12 05:38
G．V．Black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，l908年Black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。
Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。包括磨牙 面窝沟洞，磨牙颊（舌）面的颊（舌）沟洞，前磨牙的 面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。以磨牙 面洞最具典型性。
Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻 面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻验面洞为典型代表。
Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。
IV类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。
V类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1／3牙面的龋损所制备的窝洞。
窝洞预备的5大基本步骤如下：
1、开扩洞口或寻人口：病变部位较隐蔽的龋洞，应首先开扩洞口或寻人口，使龋洞充分暴露或为手术操作形成通路，便于观察和进行操作。可用裂钻或球钻去除洞缘的无基釉质，依病变范围开扩，或用裂钻从龋洞一侧作沟，以形成手术通路。
2、去除腐质：病变范围较大时，应先去除腐质。可先用挖匙除去洞内食物残渣和大部分腐质，然后用球钻将洞缘周围腐质除尽，最后除尽洞底腐质。洞底近髓腔处的少量软化牙本质的去留，应视实际情况而定。
3、设计并制备洞形：窝洞的洞缘线构成窝洞外形。虽然各类窝洞都有基本的外形要求，但洞形的制备还应兼顾病变破坏的范围。腐质除尽后，应依病变范围设计窝洞外形。窝洞应包括所有的病变部位，其颊(唇)、舌壁应达自洁区。窝洞的形态应符合固位形和抗力形的基本原则。制备过程中不可过多磨除健康的牙体组织。
4、修整洞形、清洗窝洞：完成洞形制备后，应去除洞内牙本质碎屑，仔细检查窝洞各部是否腐质已除尽，抗力形、固位形是否符合要求。不符合要求时应进一步去除腐质、修改洞形至达到要求。最后修整洞缘釉质，使与釉柱排列方向一致，并彻底清洗窝洞，除去所有碎屑。
5、窝洞消毒：窝洞预备后洞内牙本质小管中不可避免地会有少量细菌残留，理想的消毒药物，既可杀灭小管中的细菌，又不致损伤牙髓，对窝洞的消毒无疑有益。
但目前所用的消毒药物尚不能达到上述要求。因此，除尽腐质远比消毒窝洞重要。除尽腐质即可除去绝大部分细菌，即使有少量细菌残留，由于充填修复后的环境不利细菌生长，经一定时间后也会逐渐丧失活动能力或死亡。
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