急性胰腺炎水肿型的诊断流程
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发布时间：2023-07-17 10:50
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时间：2023-07-27 09:30
【影像学检查】
1、X线检查
(1)腹平片：可能见到以下征象：①胰腺部位的密度增强(由于炎症渗出所致);②反射性肠郁张(主要在胃、十二指肠、空肠和横结肠);③膈肌升高，胸腔积液;④少数病例可见胰腺结石或胆道结石;⑤十二指肠环淤滞，其内缘有平直压迹;⑥仰卧位腹平片，表现“横结肠截断”征，即结肠肝曲，脾曲充气，即使改变体位横结肠仍不充气，这是由于急性胰腺炎引起结肠痉挛所致。
(2)上消化道钡餐造影：可能见到以下征象：①胰腺头部肿大，十二指肠环有扩大;②胃窦部受压;③十二指肠有扩张、淤积现象;④十二指肠乳头部水肿或由于胰头肿大所致倒“3”字征;⑤胰腺假性囊肿时，可见胃肠受挤压现象。
2、超声检查 超声在急性胰腺炎的诊断占有愈加重要的位置，成为不可缺少的常规检查方法之一，但易受胃肠积气的影响。超声对胰腺炎的诊断可有以下发现。
(1)胰腺体积增大：在水肿型胰腺炎时，胰腺体积增大者少;而在重型胰腺炎时则多有增大，且胰腺轮廓模糊，表面不光滑，胰腺深面与脾静脉分界不清，有时胰腺前后界难以辨认。
(2)胰腺回声增强：在水肿型胰腺炎可见部分胰腺回声增强，但在重型胰腺炎时可见胰腺内部大幅度凹凸不平，多有强回声，间有不规则低回声区。
(3)腹腔渗液：在水肿型胰腺炎不多见，但在重型胰腺炎时多有之，其中多为弥漫性积液，也可为胰腺周围之局限性积液。经治疗之后也可发现胰腺脓肿及假性囊肿。
根据以上所述，结合临床特点，超声可以作为鉴别水肿型与重型胰腺炎的手段之一。
3、CT检查
CT扫描也可显示胰腺及其周围组织从轻度水肿、出血到坏死和化脓的各种病理变化。CT也能发现胰腺周围的积液和小网膜、肾周围间隙的水肿，有助于早期发现及追踪观察胰腺假性囊肿。因不受胃肠积气与肥胖的影响，CT扫描较超声检查更具有优越性与准确性，但因检查费用较昂贵，尚不能常规使用。
鉴别
急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多，死亡率很高。
什么是急性水肿型胰腺炎
引起胰腺炎主要因素包括暴饮暴食、饮酒，发生症状时引起胰腺细胞水肿，腹痛、恶心、呕吐，一定要积极就诊，控制胰腺炎、治疗胰腺炎，如果急性水肿期胰腺炎治疗及时，5天左右完全可以回到正常饮食，胰腺炎症、血尿淀粉酶会明显恢复。如果不重视或进一步饮酒、继续暴饮暴食，急性水肿型胰腺炎就会进展为急性出血坏...
急性胰腺炎鉴别诊断
鉴别这几种疾病的关键检查是腹部超声、腹部CT，同时进行淀粉酶的检查。胰腺炎患者淀粉酶高于正常值最高限三倍左右，腹部超声以及腹部CT都可以发现肿大的胰腺。出现坏死型胰腺炎时，超声结果可以发现胰腺的坏死、液化。急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，往往表现为持续性上腹疼痛，重症胰腺炎往往累及多个脏器，严重...
急性胰腺炎体征
单纯的水肿性胰腺炎病人会有明显的腹痛、恶心以及呕吐，伴有发热，查体在上腹部有局限性的压痛，通常没有反跳痛和肌紧张，但是病人会有明显的腹胀。对于急性出血坏死性胰腺炎的病人，由于出现胰腺自身的消化或者临近脏器的受累，而继发腹腔积液，病人会出现明显的局限性腹膜炎，甚至泛发性腹膜炎的表现。全...
急性水肿型胰腺炎的临床表现
急性水肿型胰腺炎的临床表现按照其病理类型分析，属于轻症胰腺炎。其实相对而言比较容易治疗，大多数预后都不错，不需要外科手术治疗。所以其临床症状主要是消化系统症状，最主要表现就是腹痛。其腹痛特点是位于左中上腹部，呈持续性疼痛，疼痛持续不缓解，弯腰屈膝略有缓解，可伴有恶心、呕吐。一般恶心、呕吐...
急性水肿型胰腺炎的临床表现
急性水肿型胰腺炎主要的症状是急性腹痛，一般性质比较剧烈，而且是持续的疼痛，部位位于中、左上腹，可以波及全腹，部分患者腹痛会向腰背部放射，伴随症状主要是有恶心、呕吐、发热，但没有重症胰腺炎的其它重要脏器衰竭的表现。急性重症胰腺炎可以出现多器官功能衰竭，可以合并胰性脑病，出现意识障碍或者精神...
在急性水肿型胰腺炎时为阴性,在出血坏死型胰腺炎时为阳性的是
【答案】：D [考点]急性胰腺炎的诊断 [分析]急性胰腺炎起病后6~12小时血清淀粉酶开始升高，48小时开始下降，持续3~5天。血清脂肪酶常在发病后24~72小时开始升高，持续7~10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，而且特异性也较高。出血坏死型胰腺炎时，红细胞破坏释放出血红素，经脂肪酸和...
什么是急性胰腺炎?有哪些临床表现?
水肿型胰腺炎：通常没有特定的症状，多见于食欲不振、呕吐、腹泻，有时症状不明显。 急性出血型胰腺炎：表现不同程度的昏睡，呕吐，剧烈腹泻乃至血性腹泻，腹部有压痛、腹壁紧张，饮水后立即呕吐。重者血压下降，粘膜干燥，体重降低，意识逐渐丧失和痉挛而陷入休克状态。发生急性胰腺炎的是一只11岁的雄性...
急性水肿型胰腺炎,会有哪些表现呢?
首先，依据水肿型急性胰腺炎的病症种类剖析其临床症状，主要是消化道症状，最重要的主要表现是腹痛。腹痛特点是它坐落于左上腹中间，展现延续性痛疼，痛疼不断具有并无法减轻，一般患者低头和跪着能够轻度减轻，但很有可能伴随反胃和恶心呕吐。并且，患者在恶心想吐和恶心呕吐后没法减轻，痛疼会蔓延到左...
什么是急性水肿型胰腺炎?
急性水肿型胰腺炎一般是根据它的病理特点而命名的，临床上现在更正为轻症急性胰腺炎，除非有病理诊断的结果，否则就按轻症急性胰腺炎处理。胰腺的充血、肿胀、坏死的表现我们通称为急性水肿型胰腺炎。对于急性水肿型胰腺炎，我们的治疗主要是禁食水，抑制胰腺的分泌，营养支持，对症，中医中药的治疗为主。
用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是A.血清淀粉酶测定B...
【答案】：D 选项A、B、C有助于诊断是否为急性胰腺炎；选项E的最大价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致；选项D是目前急性胰腺炎诊断、炎症反应分期、严重程度分级和并发症诊断比较常用的影像学检查方法，特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎，故选D。
