手术器械集中管理存在问题及对策
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发布时间：2023-07-16 07:39
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时间：2024-08-25 16:53
手术器械集中管理存在问题及对策 作者：贺秋平 申巧玲 邢慧连
近年来,手术器械集中管理越来越得到许多感染专家的关注。集中管理可有效控制医源*叉感染，保障手术中的安全，同时也可节省人力和物资成本。我院于自2009年1月开始由消毒供应中心集中管理手术器械,取得了一些经验。现介绍如下：
1 存在问题
1.1准备工作不充分，沟通不到位。接受手术器械时未详细与主管领导沟通，方案简单，接受匆忙；发生问题时，双方争执、相互推托责任，问题得不到及时解决。
1.2工作流程不合理，实际运行中问题多。回收方法选择不当，双方交接不清，造成器械缺失；部分使用科室对器械的初步冲洗不到位，存在明显血迹及污物；每次回收器械量大，未采用防护措施，器械在回收运输中发生损坏，功能丧失（尤其是锐利、管腔器械、精细器械较多见）。
1.3传染性病原体污染的器械、器具、物品初步处理不当，职业防护不到位。
1.4设备、人力配备不足,清洗器械量大，质量得不到保证。
1.5器械包装不规范。器械包装前未认真进行检查和保养；部分手术器械包、敷料包未分开进行包装；部分手术器械包包装内容物品种与数量不符合医生手术需求；专科手术器械包中专科器械不专，不能满足手术需求；手术器械包备用量少,清洗灭菌不及时，影响手术使用。
1.6无菌储存中的问题。储存条件不符合要求，储存量与实际数量不符。灭菌后出现湿包未重新处理；无菌储存监测管理不到位,存在过期包及破损包。
1.7灭菌效果监测中的问题。手术器械包灭菌后,标签不全或丢失,灭菌后出现湿包；灭菌效果监测不规范或不达标。
1.8运送过程中的问题。运送工具不洁净，装卸物被污染，运送登记有误，双方签字不清、不及时；装卸不能轻拿轻放，造成手术器械包内容物不同程度的损伤。
2 原因分析
2.1组织管理不到位,各级领导重视、深入指导不够。
2.2未系统进行岗位培训，员工不能掌握专科知识、操作规范和技能。
2.3沟通不到位，前期准备工作不够充分。
2.4人员与设备短缺，工作量大、强度高，人员结构不符合要求。
2.5现有人员新人多、学历层次低，基本素质较差，专科知识与实践经验缺乏。
3 对策
3.1 加强与上级领导沟通，科学合理配备人员与相关设备。
3.2 深入调研做好手术器械接受的前期准备及培训工作，制定切实可行的接受方案。 消毒供应中心人员深入手术室，进行现场观摩手术器械使用情况；或请手术室*长讲述手术器械需求、应用状况和手术器械供应要点等；与上级领导沟通，调1—2名手术室人员到消毒供应中心工作，专门负责手术器械的供应工作；手术室与消毒供应中心各选出一名责任心较强的`工作人员分管手术器械工作，随时协调日常工作中出现的问题；进行相关人员岗前培训，提升理论与技能水平，尽快地开展工作。
3.3 建立健全有关的管理制度，制定合理规范的手术器械处理操作流程。
建立手术器械交接制度、手术器械丢失报告制度、器械损坏增补制度等，在实际工作运行中避免双方相互推托责任，问题得到及时解决。手术器械的交接，应配备两科操作人员签字的手术器械清单，方便接受和清点；从器械的回收到无菌供应中的每一个环节，制定出一套切实可行的操作方案和流程，便于保质保量完成手术器械供应工作。
3.4 根据医院手术器械配置状况，制作有图像和文字的手术器械配置单（图谱）。
将手术器械归纳、分类、进行整理，按照精密、贵重、专科、显微和特殊手术器械等特点，拍成彩色图片并制定成册，组织操作人员认知、熟悉、掌握，便于独立、正确完成手术器械供应工作。
3.5 严格遵循行业标准，规范器械、敷料的包装。
器械包装前认真做好器械的检查与保养、清洁度的检查和功能测试，确保不能再使用的器械被挑出，同时也可及时挑出清洗不洁净的器械进行反洗，保障手术安全；严格遵循行业标准，手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装，器械包、敷料包分开进行包装[1]。
3.6 规范做好无菌包的各项监测工作，保障灭菌物品质量。
3.7 加强信息化建设，做好手术器械运送供应工作。
利用微机进行预约，根据手术需求进行套餐式供应或一次性组合供应；灭菌后的器械利用灭菌推车或网框架直接转运，通过专用通道运送无菌器械，运输工具定时清洁、干燥，怀疑有污染时立即清洗消毒[2]；器械包装卸时轻拿轻放、不挤压，推送平稳；记录完善，双方签字，可查阅、可追溯。
手术器械集中管理存在问题及对策
1.5器械包装不规范。器械包装前未认真进行检查和保养；部分手术器械包、敷料包未分开进行包装；部分手术器械包包装内容物品种与数量不符合医生手术需求；专科手术器械包中专科器械不专，不能满足手术需求；手术器械包备用量少,清洗灭菌不及时，影响手术使用。1.6无菌储存中的问题。储存条件不符合要求，储存...
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“CS”代表什么?
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