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发布时间：2023-06-27 14:32
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时间：2024-08-02 00:28
颅脑损伤往往是由外伤引起的，一般我们分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤，但是两者急救的最关键的处理原则，第一是防止窒息，保持呼吸道通畅。首先要判断患者意识，保持鼻腔、口腔的通畅，必要时做气切，气管切开，保持呼吸道的通畅;第二个就是防止出血和休克，开放性的颅脑损伤，我们发现有伤口出血的地方，赶紧进行加压包扎，补液，急救处理。闭合性颅脑损伤，根据他的意识判断，要赶紧前往医院，必要时进行开颅手术，进行血肿清除，去骨瓣减压，保证患者在有效、关键的时间内得到第一救治，减少以后的残障功能，尽量恢复到最好的效果。
2颅脑损伤的急救流程，主要是根据患者的症状、体征来进行相应的急救处理的。比如说是简单的头皮挫裂伤，只要进行清创缝合就可以了。如果是帽状腱膜下血肿，就进行血肿抽吸加压包扎。如果发现有熊猫眼，脑积液鼻漏，耳漏，考虑判断是有颅底骨折，那就是绝对卧床休息，保持耳朵、鼻子的通畅，千万不能挖耳朵，还有鼻子，同时预防感染，观察病情变化，如果发现患者头痛、恶心、呕吐、瞳孔大小不等，甚至昏迷，这种情况就快速静滴甘露醇给氧，静推速尿给氧，密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，必要时做气管插管，然后尽快做CT进一步明确损伤，如果患者有呼吸心跳的停止，就立即进行心肺复苏，如果还合并有其他的损伤，那就请相关科室急救处理。
进行简单的处理之后，就赶紧完善颅内的CT，进一步明确损伤的类型，颅内CT的结果如果没有血肿，就进一步观察病情，防止迟发性的血肿，然后观察病情的变化。如果是有血肿可以保守治疗的话，那我们就保守治疗，观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，GLAS评分记录，防止脑疝发生。继续就是脱水止血，护脑，预防感染的治疗。如果是有血肿，而且有手术指征，我们就完善手术的各项工作准备，尽早进行手术治疗。如果是脑挫裂伤，弥散性的脑挫裂伤，脑干损伤或者是丘脑损伤的重度颅脑损伤，就要密切观察他的病情变化，继续脱水，预防感染，营养神经，抗癫痫药物治疗，保持水电平衡。同时加强基础护理，预防肺炎，压疮的发生，保持气道通畅，做好气切护理，做好会阴的清洁，预防尿路感染，同时营养支持，四肢的功能锻炼，这就是颅脑损伤的急救流程。
3颅脑损伤的观察护理，主要分为现场急救的护理，还有一般情况的护理。现场急救那就是争分夺秒地抢救心脏骤停、窒息、开放性气胸、大出血的病人，保持呼吸道通畅，大出血注意补充血容量，还要注意颅脑有没有外伤，伤口有没有脑组织外露，注意脑组织的消毒保护，避免脑组织受压。然后尽早地使用抗生素，还有破伤风，严密地监测生命体征。
一般护理主要就是包括体位，营养支持，体温的管理，还有躁动的护理，包括呼吸道的通畅护理。体位一般意识清醒的，就采用斜坡位，如果昏迷的患者，一般采用侧卧或者侧俯位。营养支持一般来说昏迷的患者是禁食的，但是早期采用胃肠外营养支持，后期患者逐渐清醒，我们就逐渐的补充能量。还有体温的管理，一般来说颅脑损伤的患者，在早期我们一般采用低温，物理降温，降低机体的代谢。
还有就是躁动的护理，比方说颅脑损伤的患者，因为头痛，呼吸道不通畅，肢体受压，我们一般容易躁动，所以我们一般都会给予适量的镇静，避免患者挣扎而使颅内压增高。最后也就是呼吸道的通畅，所有的患者都是保持呼吸道通畅，因为颅脑损伤的患者有意识障碍的话，很容易误吸或者是舌后坠引起呼吸道梗阻，所以一般我们都要清除咽部的血肿、呕吐物。还有就是要吸痰，必要的时候做气管插管，还有气管切开，保证呼吸的交换，血氧的饱和度的正常。这就是颅脑损伤观察护理常用的护理措施。
4颅脑损伤的康复，往往常见的是闭合性颅脑损伤，闭合性颅脑损伤的严重程度不同，可能有不同的功能障碍，最常见的就是神志的问题，颅脑损伤比较重的患者，昏迷的时间比较长，康复治疗方法往往是以促醒为主，同时强化四肢肌肉的被动训练，维持他这个关节肌肉的活动度。清醒的患者，但是有肢体功能障碍的患者，就根据他的功能障碍来进行全面的康复，存在认知、言语、吞咽、肢体运动障碍，我们会根据不同的情况，不同的程度，来相对应的进行肢体运动、言语、吞咽及肢体运动障碍的训练，促进患者全面的康复，提高他的生活自理能力，回归家庭，社会甚至工作岗位。
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