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大病保险统筹层次之报销范围你知多少

发布网友发布时间：2022-04-25 16:54

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热心网友时间：2023-05-24 18:27

大病统筹是我国医疗福利制度的一个重要组成部分，一种新的模式。大病统筹缓解了居民“看病贵”的难题，减轻了居民的经济压力。那么大家对大病统筹的报销范围有哪些了解呢？下面我为大家介绍。

大病保险统筹层次之报销范围你知多少

大病统筹报销的具体内容如下：

一、门诊费用

1.报销范围：参保人在指定的医院发生的普通门诊、急诊费用。

2.报销比例：在职人员医疗费用超过1800元报销50%；退休人员医疗费超过1300元的，未满70周岁报销70%，满70周岁报销80%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

3.就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

4.报销流程：参保人员将医院收费单据上报到医保中心，医保中心在15个工作日内完成审核、结算、支付等工作。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！

5.申报材料：医疗保险处方（处方双划价），普通门诊、急诊收据，检查治疗的费用明细。

二、门诊特殊病

1.报销范围：肾透析，恶性肿瘤放化疗，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

2.就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

3.报销流程：参保人将医院单据上报到医保中心，医保中心当日完成结算支付等工作。

以上就是对大病统筹报销范围的介绍，希望能帮到有需要的人。

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由于目前各地的经济水平不一样，所以各地对大病统筹怎么办理的执行方法不同。规定一个标准线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇而决定。大病统筹就是根据各个地方的经济水平定一个标准线，生病所花的医疗费在标准线以下的，由职工个人承担；在标准线以上的部分，保险机构按比例支付。

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