发布网友 发布时间:2023-08-07 21:22
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热心网友 时间:2023-08-09 12:19
经常有朋友会问到:“听别人说,吃深海鱼油可以降血脂?真的吃油,还能帮助降血脂吗?那既然鱼油能够降血脂,到底还用不用吃他汀了?”确实,一种是大家“触手可及”的常用保健食品,给人的感觉是“天然、无毒、无危害......”;而另一种,则是标准的处方药物,刚开始吃的时候,还得定期抽血复查,担心可能存在转氨酶升高。降血脂治疗,往往不是一天两天,而是一个长期的事情,这给到谁,都会本能的期待前者能将后者替代。
但非常不幸,目前,并没有这样的“便宜事儿”,如果,您的血脂异常或心血管疾病风险达到了需要药物干预的程度,那么,首选的就是他汀,鱼油并不能替代他汀!但是,在服用他汀的基础上,适量使用一些鱼油,确实有可能增加心血管的获益。
关于这个话题,其实可以延伸出几个大家都感兴趣的医学小知识,比如,鱼油真能调节血脂吗?他汀和鱼油,在降血脂治疗中,到底有着怎样不同的临床地位?接下来,我们就简单说一说。
鱼油调节血脂?最早的时候,有人观察到,一些懂得捕猎深海鱼类并经常食用的族群(比如,爱斯基摩人),其患有血脂异常和心血管疾病的概率偏低。后来的研究认为,这很有可能与深海鱼油中的成分有关。
深海鱼油当中富含一种成分,叫做ω-3脂肪酸。ω-3脂肪酸主要由两种成分组成,二十碳五烯酸,简称EPA;以及,二十二碳六烯酸,简称DHA。EPA和DHA被认为是深海鱼油调节血脂的主要成分。
然而,EPA和DHA调节血脂的详细机制并未被完全弄清楚,有研究表明,这可能与它们抑制肝内脂质及脂蛋白的合成,调节内源性脂质生成,并促进胆固醇在肠道的排泄等因素有关。有临床数据显示,一天两次,按照标准剂量服用深海鱼油,可以让高脂血症患者的总胆固醇下降约12%,甘油三酯下降约40%,高密度脂蛋白胆固醇上升约5%,极低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇也有不同程度的下降。
在2000年以前,我国就上市了好几种浓缩的鱼油制剂,作为药品用于治疗血脂异常,比如,多烯康胶丸、鱼油烯康等等。因此,鱼油确实在一定程度上,是可以调节血脂的。
他汀类药物属于一大类药物,有很多不同的种类,但它们都属于3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的抑制剂。要知道,人体血清中的胆固醇超过70%并不是直接来源于食物,而是我们自身合成的。而他汀类药物就恰好是作用于身体当中内源性胆固醇合成的关键酶,使胆固醇的自身合成减少,血清中胆固醇的清除增加。因此,他汀类药物的主要作用在于降低胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),它被认为是导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的“罪魁祸首”。
而我们上面已经提到过了,深海鱼油对于血脂的调节,降低甘油三酯的效果更强于对胆固醇的影响。因此,在血脂调节药物当中,深海鱼油没有被归类为胆固醇通路的降脂药,而是属于非胆固醇通路的降脂药。
在临床使用地位上,他汀类药物可以说是降血脂治疗最常用的药物,没有之一!目前,全世界范围内的医学专家,都非常肯定他汀类药物在胆固醇管理中的基石地位。而胆固醇管理,又是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的基石!
那么,鱼油在心血管疾病的预防方面,又有怎样的价值呢?2018年,美国心脏病学会年会上,公布过一项临床研究结果,这项REDUCE-IT研究显示,富含EPA的高纯度鱼油在与他汀类药物同时使用的时候,可以让心血管疾病患者有进一步的获益,并且,联合使用的安全性良好。
热心网友 时间:2023-08-09 12:19
不能。虽然它们两个有相似之处,但是还是不能作为药物使用,因为药物是需要经过加工的。热心网友 时间:2023-08-09 12:20
在单纯降血脂方面,深海鱼油主要降低甘油三酯,他汀类药物主要降低胆固醇,两者降脂作用不一样,大家可以根据自己的血脂检查结果选择使用降脂药物,深海鱼油循证依据不足,目前首选仍然是两者联合使用可增强降脂疗效,获得心血管获益,但鱼油不能替代他汀类药物。热心网友 时间:2023-08-09 12:20
不能,它本质是保健品,只能是药物治疗的补充,因为目前没有权威指南推荐它作为治疗首选药物热心网友 时间:2023-08-09 12:21
对于高血脂患者的血脂控制和心血管疾病预防来说,深海鱼油并不能替代他汀药物。