旅游社责任险理赔流程是什么?

发布网友 发布时间：2022-04-25 17:53

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热心网友 时间：2023-10-22 21:38

在保险市场上，旅行社责任险属于责任保险范畴，并具有很强的社会公益性。但有不少人不知道旅游社责任险理赔流程是什么，下面我将详细为大家解答疑惑。对于重疾险、意外险、意外险和寿险的不同和理赔，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：重疾险、医疗保险、意外险和寿险详情介绍！理赔指南

一、旅游社责任险含义

旅行社责任保险，是承保旅行社在组织旅游活动过程中因疏忽、过失造成事故所应承担的法律赔偿责任的险种，该险种的投保人为旅行社。投保后，一旦发生责任事故，将由保险公司在第一时间对无辜的受害旅客进行赔偿。旅行社责任险具有很强的社会公益性。保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名

二、旅游社责任险赔付范围

旅游社责任险赔付范围为旅行社的过失导致的游客人身伤亡和财产损失，但该保险有诸多*：赛马、攀岩、漂流、冲浪等高风险的旅游项目，均不属于旅行社责任险赔付范围，且对于一般的国内社来说，年最高赔付总额仅200万元。而且，“旅行社的过失”在实际情况中非常有限，如游客在景区内游玩，因危险地带无提示标志而滑倒受伤，就非旅行社的过失，而是“景区的过失”；宾馆、火车、飞机上发生的意外，只要导游无直接责任，均不属于旅行社责任险赔付范围。

三、旅游社责任险理赔流程

旅行社责任保险理赔工作，是因被保险人管理上的疏忽或过失而造成第三者人身伤亡或财产损失时，保险人根据保险合同的规定，对被保险人依法对第三者应承担的经济赔偿责任(包括诉讼费用)在保险单约定的赔偿限额内予以赔偿的一项工作。

(一)责任审核保

险人员应根据被保险人提供的有关单证，遵照条款及有关规定，结合自己对该索赔所做的调查，全面分析主客观原因，确定事故是否属于保险事故。审定保险责任必须根据条款列举的责任范围和责任免除来确定应赔或拒赔。在责任认定中应注意以下几个方面：

1．事故是否发生在保险有效期内。对保险有效期之前或之后发生的事故，保险人不负责赔偿。

2．被保险人向保险人正式提出索赔，是否在其知道或应当知道事故发生时起两年之内。超过两年的，保险人不负赔偿责任，但若在有效索赔期内发生诉讼活动，而结案时间超过有效索赔期的不受此*。

3．出险原因是否属于保险责任或扩展承保的责任范围。

(二)赔款计算

1．赔偿处理方式。旅行社责任保险的赔偿处理以旅行社责任保险条款的规定为基本依据，在保单规定的赔偿限额内以*或*有关部门依法裁定或经双方当事人及保险人协商确定的应由被保险人偿付的金额为准计算赔付。一般情况下，对已确认属保险责任范围内的事故，应及时协商处理解决。在达不成协议或分歧较大时，通过法律途径解决，并以*判决作为保险人赔偿的最终依据。

2．赔款计算。在认定保险责任并核定损失的条件下，保险人即可按条款规定的赔偿处理方式计算赔款，具体如下：

第三者人身伤亡或财产损失以及事先经保险人书面同意的仲裁和诉讼费用两项的每次事故赔偿总金额以不超过保险单明细表中列明的每次事故赔偿限额或附加险限额为限，其中人身伤亡以不超过每人的赔偿限额为限。超过部分由被保险人自行负担。

(1)对第三者的财产损失依照*判定或仲裁裁决的金额确定，或根据财产损失清单及被保险人在事故中应承担的责任汁算赔款，如有免赔额的，应扣除每次事故财产损失的免赔额，该免赔额为绝对免赔额。

(2)对第三者的人身伤亡赔偿依照*判定或仲裁裁决的金额确定，或根据有关部门出具的伤残、死亡证明、医药费收据等单证，参照国家法律及*有关部门的有关规定，对被保险人在事故中应承担的责任进行赔付。

(3)对事先经保险人书面同意的诉讼费用的赔偿，一般包括处理案件而支付的诉讼费、抗辩费、律师费、取证费等，依照*判决金额或实际发生的仲裁费用确定。

对发生保险责任事故后，被保险人为缩小或减少对第三者人身伤亡或财产损失的赔偿责任所支付必要的、合理的费用的赔偿，应与第三者人身伤亡或财产损失以及诉讼费用的赔款分别计算，可以分别按两个每次事故赔偿限额计算，各均以不超过每次事故赔偿限额为限。此项费用的赔偿应以该费用确属必要、合理为前提。

(三)重复保险的赔偿

发生保险责任范围内的索赔时，如有其他承保同样责任或其中任何一部分责任的保险存在，保险人将按照所承担责任限额的比例，对有关赔偿按比例负责赔付。

四、旅游社责任险理赔所需资料

1、索赔申请书(须签字并盖章)；2、保险单正本复印件；3、出险通知书或事故经过详细说明(须签字并盖章)；4、游客个人基本信息；5、旅行社基本信息等。

保哥提示：综上可知，旅游社责任险包括责任审核保、赔款计算、重复保险的赔偿三大理赔流程。此外由于旅游社责任险只保旅行社不保游客，故游客们非常有必要选购一份旅游保险，下面我推荐以下几款产品，供大家参考。