正常范围 vs. 最优范围

发布网友 发布时间：2023-08-01 02:08

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热心网友 时间：2023-08-27 21:36

你的验血结果可能处在“正常范围”之内，但那并不说明你的健康就没有问题。上一篇“ 不要把指标正常当成健康的通行证 ” 讲了原因，这一篇就举几个具体的例子。下面这几项的检查结果，虽然处于“正常范围”之内，但其实已经预示了疾病风险的增加，甚至可能已经出现器官功能受损，引起了身体不适。

维生素D

维生素D对维持健康非常非常重要，这个指标应该被纳入常规检查并充分重视。它不仅仅是大多数人所了解的能够促进钙的吸收从而增强骨骼健康的“阳光维生素”。我们全身绝大多数细胞都有维生素D受体，它和免疫系统、心血管系统、肥胖、关节炎、抑郁症等等很多健康问题都有关系。目前维生素D的正常范围（或参考范围）是20 -80 ng/ml（纳克/毫升），这是实验室95%的人的化验结果，但这绝不是健康身体的最优范围。近些年很多科学家建议维生素D应该维持在40 ng/ml (100 nmol/L) 和 60 ng/ml (150 nmol/L)之间，才是最佳状态（有些科学家指出，女性应维持在50 ng/ml 以上。）以上结论是建立在大量科学证据之上，证明维生素D和很多疾病都相关，包括骨骼疾病（佝偻病、骨软化症、骨质疏松）、多发性硬化、糖尿病、癌症等等。但是单纯的补充大剂量维生素D有可能产生副作用。补充维生素D的同时需要补充维生素K。维生素K的作用是引导钙进入骨骼，而非停留在血液中或进入软组织中（比如血管）。

甘油三酯 Triglycerides

现在甘油三酯的“正常范围”上限是 150 mg/dL（美国的计量单位，毫克/分升）或者1.69mmol/L（中国的计量单位，毫摩尔/升），但是很多最新研究表明这个上限应该被大大降低。科学家对61个研究报告（涉及共726,000人）做分析，发现甘油三酯低于90 mg/dL （1.02mmol/L）的人全因死亡风险最低。而另外一项涉及14,000人的分析发现，甘油三酯低于88 mg/dL （0.99mmol/L）的人全因死亡风险最低，甘油三酯低于这个值的人心脏病发作风险也最低。如果甘油三酯高于这个值，并且胆固醇也高的人，心脏病发作的风险就会增加。也就是说，当甘油三酯高于88 mg/dL （0.99mmol/L）的时候，高胆固醇会对健康造成更严重的威胁。甘油三酯高于 90 mg/dL （1.02mmol/L）还会增加患糖尿病的风险。

由此可见，诸如这样的指标，如果光看“正常范围”是有很大的误导性的。它会给人一种错误的安全感，从而错失了改善健康状况和预防疾病发生的机会。如果你的甘油三酯高于最优范围，那么及时采取措施降低甘油三酯是明智之举。

TSH ( 促甲状腺激素 Thyroid-stimulating Hormone)

促甲状腺激素TSH是垂体前叶分泌的激素之一，它指挥你的甲状腺制造甲状腺激素T4和T3。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，控制着人体的代谢活动，影响人体的每个器官功能。TSH是检查甲状腺功能的重要初筛指标。目前，TSH的正常范围是 0.4～4 (或5) mIU/L (milli-international units per litre), 但是，现在很多专家都呼吁应该将它的上限降低到2.5～3 mIU/L。其中原因之一是，TSH高于2.5 mIU/L会增加患甲状腺功能减退甚至死亡的风险。

另一个原因是，当初用来建立“正常范围”值的人群中有相当一部分其实已经有甲状腺疾病，只是尚未被诊断，从而导致这个范围的值偏高，所以并不能代表健康人群的真实结果。最近的一些研究通过仔细排查，检测没有甲状腺疾病的人群，发现上限应该订在2.1～3.7 mIU/L之间.

叶酸 维生素B9 Folate/Folic Acid (Vitamin B9)

叶酸是另一个有着不太可靠的“正常范围”的检查项目。叶酸就是维生素B9，怀孕的妈妈们都要补的，这个维生素是DNA合成、红细胞生成、细胞的生长和大脑正常发育的必要元素。它还可以帮助降低同型半胱氨酸（homocysteine）的产生。体内过多的同型半胱氨酸可导致动脉硬化, 是心脑血管疾病的独立危险因素之一。

大部分实验室现在使用的是较低的下限3 ng/mL （纳克/毫升）作为诊断叶酸缺乏的标准，但是现在的研究人员们呼吁应该将这个下限大大上调.

如果你想要保持最佳健康状态和长寿，叶酸的值应该维持在什么水平呢？最新的研究得出的结论比目前的正常范围值高很多。一项涉及28,800人的研究结果表明，叶酸低于17 ng/mL，全因死亡率便会上升。另外一项涉及1921人 的研究发现，叶酸高于9.6 ng/mL的人群患心脏病的风险最低 。另外，叶酸高于11.3 ng/mL与叶酸低于7 ng/mL相比，患肺癌的几率降低了39%。

以上表明，叶酸最优范围的低值比目前所使用的正常范围的低值要高很多。这也说明了为什么不能够依靠目前的正常范围来判定你的水平是否处于健康状态。

你知道吗？体内叶酸的水平反映的是一个人的饮食中蔬菜水果的摄入量，所以也就不难理解，为什么叶酸低会对健康状况有负面影响。如果你的叶酸值比较低，那么从现在开始多吃一些新鲜的蔬菜水果应该会有帮助。