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请问医保报销自付一，自付二是什么意思？

发布网友发布时间：2022-04-20 17:01

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热心网友时间：2023-11-11 21:53

法律分析：自付一：指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额(如：基金支付应支付70岁以上退休人员门诊与退休补充保险共90%，自付一就是10%)。

自付二：指部分纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料和人工器官等需要个人先行负担的部分，不在医保范围内。扣除自费部分后，再按比例报销剩余费用

计算比例关系公式：

总费用 = 医疗保险基金支付金额+个人自付、自费金额；

个人自付、自费金额 = 自付一+自付二+自费 = 个人现金支付金额+个人账户支付金额；

医疗保险基金支付金额 = 大额医疗互助基金支付+退休人员补充保险支付+残疾军人补助支付+公务员医疗补助支付；

医疗保险范围内金额 = 医疗保险基金支付金额+自付一 = 总费用—自付二—自费。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保自付一和自付二是什么意思

法律分析：自付一：医保报销范围内的费用中，患者需要支付的钱。自付二：有一些标明“部分自付”的药品和检查，需要患者支付的金额。法律依据：《市基本医疗保险规定》第三十六条自付一是指，在一个结算期内，职工和退休人员发生的医疗费用中按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的，起付线以下及...

自付一自付二是什么意思

法律分析：自付一：医保报销范围内的费用中，患者需要支付的钱。自付二：有一些标明“部分自付”的药品和检查，需要患者支付的金额。举个例子，一瓶200块的药品属于这类型的药品，如果自付的比例是10%，那么自己就要承担20元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第八条社会保险经办机构提供社会保险...

医保自付一和自付二是什么意思

医保自付一和自付二是指患者需要自己承担的医疗费用。在支付医疗费用时，患者可以先用医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金支付。自付一是指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额，如基金支付应支付70岁以上退休人员门诊与退休补充保险共90%，自付一就是10%。自付二则是指部分纳入医疗保...

医保自付一和自付二,自费什么区别

自付二：该药品是在医保目录内的，但要先扣除一定比例的自费后再将金额进入报销。自付2的金额不可以报销。自费：该药品不在医保目录内的，不能报销，要全部自费的。由此会产生不同的自付金额。自费的金额不可以报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险...

医保自付,自付二,自费各什么意思?

自付二是自费部分，不在医保报销范围内。因为医疗保险报销通常不是100%的报销，而是1、要扣除一定的自费药物、项目的费用（按药品目录，有甲乙丙三类药，甲类报销最多，丙类可能完全自费或者大部分自费；一些检查项目等也是自费的）。2、可报项目中，要先扣除一个起付线，一般为数百元，医疗费用超过的...

自付一自付二是什么意思

自付一自付二的意思是：1、自付一：指医保范围内按比例计算个人应负担的金额，其中包括起付线以及封顶线以上的部分。除了起付线以下、封顶线以上的部分要自己承担之外，根据医院等级不同，报销比例也不一样。2、自付二：指医保范围内的有自付类的药品、检查治疗以及材料，需要个人先行负担的部分。例如，...