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发布时间：2022-04-30 19:48
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时间：2022-06-30 06:29
咯血是指喉部以下，气管、支气管或肺实质出血，经口腔咯出。一次咯血量超出2OO毫升，或24小时内咯血量超出4OO毫升为大咯血，需排除口腔、鼻咽部出血和呕血。肺及气管病变可致咯血，如肺结核、肺炎、支气管扩张、肺肿瘤等，心脏病、胶原病、白血病等，可累及呼吸系统而导致咯血。胸外伤累及肺与支气管也可造成咯血。
咯血前常感喉部发痒，血多鲜红，常混有泡沫痰液，咯血后常有痰中带血。咯血量多时，容易将血吸入气管引起吸入性肺炎、肺不张。如患者咯血后出现高热、咳嗽加重、痰多、呼吸困难等，应考虑肺炎可能。
急性大咯血一般指短时间内急剧地从口鼻喷射出大量鲜血，出血量常有2OO毫升以上，可因血块阻塞气道引起窒息。
救治措施：
(1)首先要镇静，不要紧张，安静休息，以免因活动加大肺活量而不利于止血。
(2)及早明确诊断，进行病因治疗。
(3)在一般情况下可取半卧位，如果病人体质虚弱或神志不清，因为咳嗽减弱，而不易把血及时、全部咯出时，为了避免发生肺不张或窒息，应采取平卧或头低脚高的体位，并使头偏向一侧，以利于呼吸道的通畅。
(4)不要让病人看到咯出的血，安慰病人，解除患者的恐怖心理。对过于紧张者可肌肉注射安定1O毫克。
(5)大咯血时，绝对卧床休息，不要将血屏住不咯出来，以免发生窒息。可稍稍轻咯，排出气道内和口鼻内积血，保持呼吸道通畅。如咳嗽剧烈，可用镇咳药，止血药，病情稳定后送医院治疗。
(6)窒息是咯血致死的主要原因之一，当发生窒息时，必须争分夺秒进行抢救。方法是一人立即抱起病人的下半身，使其身体倒置与床面成45。~6O。角，保持充分引流体位，另一人轻托病人颈部使头向背部屈曲，拍击背部以倒出肺内的血液，同时撬开牙齿，清除口咽部积存的血块。
(7)应该特别提醒的是，不要将血吞进去，这是十分错误的，真正因为大口咯血而致死者并不多，而因为不能通畅地咯血引起窒息和死亡的却不少见。
(8)一旦发生窒息的紧急情况时，应毫不犹豫地用嘴对着病人的嘴，口对口地吸出血块和痰液。
(9)大咯血时，不要急于搬动病人，可以适当使用一些镇静药物；咳嗽剧烈者，有条件时也可使用镇咳药。预防措施：
积极治疗原发病，已有咯血者应减少活动，避免情绪激动，禁食刺激性食物，避免剧咳或用力排便，以免透发再次咯血。
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