青岛市农村医保政策

发布网友 发布时间：2022-02-24 19:12

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热心网友 时间：2022-02-24 20:41

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一、“特殊救助”对象
凡具有青岛市常住居民户口，在青岛市行政区域内居住，且参加城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗（保险），同时符合下列条件的城乡困难居民，可以申请大病医疗“特殊救助”：
（一）当年家庭年人均收入在上年度城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入以下；
（二）家庭财产总额（不含家庭居住的唯一房产）不超过20万元。
因患重特大疾病、罕见病，情况特殊紧急，个人自负医疗费用超过家庭年度总收入，严重影响家庭基本生活的城乡困难居民，可以申请“紧急特殊救助”。
二、“特殊救助”标准
（一）“特殊救助”对象在定点医药机构住院和门诊大病治疗期间，自然年度内享受基本医疗保险、大病医疗救助、困难居民医疗救助和社会救助后，基本医疗保险统筹范围内个人自负的医疗费用，低保和低保边缘家庭成员及享受抚恤定补的部分优抚对象1000元以上部分，一般困难家庭成员1万元以上的部分，给予90%的一次性救助；基本医疗保险统筹范围外个人自负的医疗费用（不含基本医疗保险信息管理系统外的医疗费用），低保和低保边缘家庭成员及享受抚恤定补的部分优抚对象2000元以上的部分，一般困难家庭成员2万元以上的部分，最高给予80%的一次性救助，具体救助比例根据当年“特殊救助”对象的人数和医疗费用总金额确定。年内统筹内和统筹外累计救助金额不超过10万元。
（二）需“紧急特殊救助”的救助标准，由区（市）提报，市社会救助工作领导小组相关成员单位联席会议协商确定，一事一议。
（三）全年全市累计“特殊救助”金额不超过年度“特殊救助”预算。
三、“特殊救助”申请审批程序
（一）申请。由家庭成员向患者户籍所在地镇（街道）如实提供家庭财产、收入状况、患者身份证、户口簿及病历、医疗费结算单据、明细单据等相关证明材料，填写《青岛市城乡困难居民“特殊救助”认定审批表》并出具家庭收入、帐户、财产状况审查授权书；
（二）审查。镇（街道）自受理申请之日起20日内组织村（居）委会进行入户调查核实、资格审查。组织对申请人的房产、家庭收入及财产状况等进行审查（参照保障性住房的家庭收入、财产认定办法执行），在此基础上，经评议、公示（公示期为5日）后提出审查意见，报区（市）民政部门；
（三）审核。区（市）民政、财政等部门组织相关人员逐一进行审核，提出拟救助意见，在每年10月上旬，将9月30日前“特殊救助”情况进行汇总，填写《青岛市城乡困难居民“特殊救助”拟救助人员明细表》报市民政部门；
（四）审批。由市民政部门牵头，组织市社会救助工作领导小组相关成员单位进行抽查复核后，提交联席会议研究确定各区（市）“特殊救助”人员和救助标准；
（五）资金发放。每年11月上旬，由市财政部门将市级财政“特殊救助”补助资金拨付区（市）财政部门，各区（市）在11月底前将“特殊救助”资金发放给救助对象。
“紧急特殊救助”由家庭成员直接向患者户籍所在地的区（市）民政部门提出申请，如实提供家庭财产、收入状况、患者身份证、户口簿及病历、医疗费结算单据、明细单据等相关证明材料，填写《青岛市城乡困难居民紧急“特殊救助”认定审批表》；区（市）民政、财政等部门组织实地审查，提出拟救助意见，5日内报市民政部门；由市民政部门牵头，与市财政等相关部门进行进一步核实，提出具体救助方案，经青岛市社会救助工作领导小组相关成员单位联席会议批准后，予以即时救助。
“紧急特殊救助”对象如再申请“特殊救助”，应将已发放的“紧急特殊救助”资金从“特殊救助”资金中扣除。
四、“特殊救助”资金来源与管理
（一）每年市、区（市）两级财政按照5：5比例安排“特殊救助”专项救助资金。
（二）各级民政、财政部门和镇（街道）将城乡困难居民“特殊救助”资金实行专账核算，专项管理，专款专用。对贪污、截留或擅自改变用途的单位和个人，依照法律、法规有关规定严肃处理。
（三）相关工作人员要认真履行工作职责，对“特殊救助”的审查、审核程序，做到认真细致，按照谁审核、谁把关、谁承担责任的工作要求，规范操作，确保救助程序公开、公正、透明。
（四）对不如实提供相关材料，采取隐瞒、虚报等手段骗取救助资金的当事人，经调查属实要如数追回其所获救助资金，且两年内不得享受“特殊救助”。对于涉及金额较大、情节严重的，移交相关部门处理。
（五）各级民政、财政部门要建立监督检查制度，对“特殊救助”资金的使用进行定期专项检查，并积极配合审计、监察部门对“特殊救助”资金使用管理的监督检查，同时通过举报电话82106096、82101999和民政信息网络接收全社会的监督。
五、加强统筹和协调
城乡困难居民“特殊救助”工作直接关系到群众的切身利益，是一项重大的民心工程，社会救助领导小组各职能部门要积极发挥部门社会救助的作用，各负其责，密切配合，共同抓好落实。民政部门要认真做好协调、组织、指导工作，通过建立联席会议制度等统筹协调