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发布时间：2024-07-04 04:44
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时间：2024-07-04 12:34
大肠梗阻的诊断通常根据症状、体征以及影像学检查进行。结肠梗阻可以发生在任何部位，但左半结肠更为常见。癌性梗阻通常伴随慢性症状，如长期便秘、腹泻、脓血便和大便习惯及形状的改变。右半结肠梗阻的腹痛主要集中在右侧和中上腹部，而左半结肠梗阻的疼痛多位于左下腹。慢性梗阻可能逐渐发展为急性，老年人若出现进行性腹胀和便秘，可能是结肠癌的信号。
正常情况下，部分人存在回盲瓣功能不全，可能导致小肠扩张和积气，这可能被误诊为低位小肠梗阻。但如果回盲瓣功能正常，回肠内容物会进入结肠，导致结肠膨胀和腹胀，尽管停止排气和排便，但可能无呕吐症状。检查时，除了腹胀，可能观察到肠型或触及肿块，直肠指诊和X线检查是必要的。X线平片显示梗阻部位肠襻扩张，远端无气体，立位可见结肠内液平，钡灌肠有助于确定梗阻位置和原因，其诊断准确率较高。
乙状结肠扭转常与便秘有关，腹痛可缓解于排便或排气后。症状包括剧烈腹痛和明显腹胀，呕吐不明显。X线平片可见异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状。对于怀疑情况，钡灌肠可帮助定位“鸟嘴状”的梗阻部位。
诊断胆石梗阻时，应考虑老年人、肥胖女性，以及在胆囊炎、胆石症基础上发病，伴有肠梗阻症状。X线平片可能显示出机械性肠梗阻、异位结石或胆道内的气体。当结肠梗阻诊断和治疗困难时，Stewest建议使用Diodone灌肠，这有助于区分机械性肠梗阻和假性梗阻，并减少不必要的手术风险。
大肠梗阻是自回盲部到*部的梗阻。产生梗阻的原因甚多Michle胃结肠癌、结肠扭转、结肠憩室炎及结肠外盆腔肿瘤4种病因占结肠梗阻的95%，前两者为完全性结肠梗阻最常见的原因。
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