心包积液的治疗方法有哪些
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发布时间：2024-07-03 19:21
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时间：2024-07-14 03:39
心包积液是一种心血管常见的一种疾病，并且这种病症尤其多见于女性身上，更年期的妇女最容易患上这种病症。这种病分为感染性和非感染性两种，感染性心包积液主要是因为病毒和细菌感染引起；非感染性心包积液可能是由于肿瘤、肺癌及风湿病等引起的。患有此病会有胸闷气短、心口好像有堵塞物的感觉。下面来介绍其治疗方法。
治疗
1.内科治疗
药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。
心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析，以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。
2.外科治疗
手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。
本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。
（1）经剑突下心包引流 操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者；但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率，可增加心包切除的范围。
在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而，心包开窗的治疗机制，只是近数年才得以明悉。研究表明，在持续充分引流的基础上，心外膜与心包之间出现纤维粘连，心包腔消失，是心包开窗具有长期疗效的原因。
经剑突下心包引流的技术：切口起自胸骨下端并向下延伸，共长6～8cm。正中切开腹白线上段，显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口，以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁，吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm，完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4～5天。
（2）经胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流完全，复发率低。由于切除了较多心包，减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源，因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大，可能出现肺部及切口并发症。
（3）使用胸腔镜（VATS）的心包切除、胸腔引流 可在较大的范围切除心包，损伤甚小，引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。
应用胸腔镜行心包切除的要点：患者全麻，气管内双腔管插管，右侧卧位，右侧肺通气，左侧胸膜腔开放、左肺萎陷。首先经第七肋间穿入10mm套管针以扩张肋间径路放入胸腔镜摄像机。行胸腔内探查。然后沿腋前线经第六肋间放入钳夹器，经第五肋间放入剪切器。在手术中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之，以利于显露心包。辨认膈神经，在其前、后方各作切口，切除心包共8～10cm2。注意勿伤及左心耳。钳夹出切除之心包片。在心包切除处放置引流管经肋间引出，术后保留2～3天。
少量心包积液怎么治疗
另外，对于少量心包积液，还可以服用利尿剂，如氢氯噻嗪、螺内酯等药物进行治疗，还有部分常用药物包括阿司匹林、糖皮质激素等，都可以用作少量心包积液的治疗。
少量心包积液怎么治疗
如果是心衰所导致的，可以结合利尿治疗，比如可以每日静推20-40mg的呋塞米，有助于减少心包积液量。除此之外，有一些患者存在恶性肿瘤，也有可能会导致少量细胞积液的存在，这种情况继续观察即可，不需要进行特殊的治疗。如果患者是由于甲状腺功能减退所导致的少量心包积液，建议患者口服优甲乐，甲状腺功能纠正...
心包积液怎么治?
比如使用抗生素，使用抗结核药物，有可能把原发病治好，心包积液也得到了纠正；如果是低蛋白或者心衰所引起的，最主要的还是补充蛋白，改善营养，同时纠正患者心衰的症状，减轻心脏回流的压力，心包积液也就能够得到有效的治疗。
心包积液吃什么药最好
建议患者还需要联合口服优甲乐，有助于更好的改善心包积液。如果由于炎症所引发，建议患者还要注意卧床休息，直至胸痛消失和发热消退。在疼痛时，建议患者可以口服阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛这类药物，有助于缓解疼痛的症状，如果心包积液较为严重，必要时有可能还需要结合心包穿刺治疗。
心包积液怎么办
选择敏感的抗生素，必要的时候需要应用激素，防止心包粘连。如果是结核性的心包积液，需要规范的抗结核治疗，心包积液量比较大的情况下，应该进行穿刺抽液。再就是外科治疗，外科治疗的目的就是在于解除发生心包填塞的情况，清除心包积液，减少心包积液的复发。如果心包积液反复发生，要排除肿瘤性疾病。
大量的心包积液怎么治疗
对于大量的心包积液，可以考虑通过心包穿刺和引流术进行治疗。心包穿刺和引流术是在超声的介导下，当患者出现大量心包积液，在无胸膜和肺组织覆盖的部位采用穿刺针经皮穿刺，将心包内的异常积液进行抽吸或通过引流管引流出来，以缓解心脏压塞的症状或者消除心包积液达到治疗的效果。通过上述的手术，术后能够...
恶性心包积液治疗方法
恶性心包积液，常用的治疗方法包括这些，如果心包腔积液很多，或者有心包填塞，主要要进行心包穿刺引流置管，一方面可以缓解症状，另外还可以向心包腔内注射药物，常用的注射药物有细胞毒药物，硬化剂，还有生物反应调节剂，对积液的吸收有一定的帮助。另外，临床上对于恶性心包积液，如果失去手术治疗机会的...
心包积液怎么微创治疗
如果右心室前壁能够窥及到10-15mm以上积液，可以做微创治疗。通常是置一个小的中心静脉引流管去引流，在彩超下做微创引流非常安全。微创治疗除了直接引流心包积液，减缓积液对心脏的压迫、填塞症状以外，局部还要注入化疗药物，肺癌患者心包积液通常是用铂类药物，另外还可以用丝裂霉素、紫杉醇等药物。
心胞积液怎么办
如果患者有心包炎的情况，患者会有发热，抽取心包积液化验也可以明确诊断，此时患者需要有抗炎治疗，并且同时需要营养心肌、保护心脏。如果心包积液的量很大，还可以通过心包穿刺抽取心包积液，同时向心包内注射抗炎药物来治疗。如果患者是由于心衰引起的，通过心脏彩超和化验BNP也可以明确诊断，此时病人需要抗...
心包积液吃什么药
如低盐饮食、适量运动等，以辅助药物治疗的效果。需要强调的是，对于心包积液的治疗，药物治疗只是其中的一部分，根据具体情况可能还需要结合其他治疗手段如心包穿刺引流等。上述信息仅供参考，具体的治疗方式和药物使用需由医生根据患者的具体情况做出决定。如有相关症状，请及时就医并遵循医嘱。
