医保什么情况下可以报销?
发布网友
发布时间:2022-04-20 22:12
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懂视网
时间:2023-02-28 09:11
2018年城乡居民医疗保险制度1. 门诊报销情况:去年的报销比例是50%,新政实施后,最高报销比例为55%。新政前650元的起付线降至最低100元,年度门诊封顶线由2000元变为3000元。2. 住院报销情况:新政后最高报销比例升至80%,较之前提高了10%左右。年度封顶线从18万提升至20万。随着这两者的提高,起付线也有上升,新政前学生儿童的起付线是650元,老人居民的起付线是1300元;新政实施后,根据医院级别的不同实施不同的起付线标准,一级为300元,二级800元,三级达到1300元。3. 大病报销情况:大病起付线由之前的16500元提升至19000元。其中,5万以下,个人需承担50%;5-10万,个人承担45%;10-15万,个人承担40%;15-20万,个人承担35%;20万以上,个人承担30%。丙类药、进口药、自费药不在报销范围内。总结一下就是:起付线以下、封顶线以上的不报;不符合《医保目录》部分的不报;起付线和封顶线之间的部分要按照规定的比例进行报销,其他依然自费。大家也不要觉得报销比例低,因为医保是一项基本医疗制度,它的作用主要是用于普通就医,我们的医保也已经涵盖80%的就医需求了;如果想要提高大病的报销比例,就需要政府加大投入,“协调推进医疗、医保、医药联动改革,把优质医疗资源下沉,使更多的人享受大病医保”,从而让更多大病患者减轻负担。这里说到的大病保险仍然属于基本医疗保障的范畴,是大病医保,在居民发生规定的大病时,针对高额的医疗费用给予一定报销,在基本医疗保险报销之后,再次进行补偿的一项新的制度性安排。大病医保是建立在基本医疗保险制度的基础之上的,参保了基本医保的人有资格享受大病医保。大病保险和基本医疗保险结合在一起构成居民医疗保障的“双保险”,进而有效降低我们看病医疗的费用,减少因病返贫现象的发生。当然,如果我们能在享受国家保障制度的基础上,为自己另外配置商业保险,比如重疾险和医疗险,将个人罹患大病的损失转移给保险公司,减少个人财务负担。4. 医保补助情况:新政实施后,财政将加大补助力度,人均补助标准从之前的1000元和1040元提高至1430元。由于补助标准提升,所以整体缴费金额有所下降(除了学生儿童从160元涨至180元外),比如老年人从360元降至180元,无业居民从360元降至0元……5. 医保范围内用药情况:较2017年,新增医保药品476种,变成2986种,其中西药1567种,中药1419种。新增药品多是儿童药、慢性病药和扛肿瘤新特药。
热心网友
时间:2023-02-28 06:19
医保可以报销的情况如下:
1、住院治疗的医疗费用;
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
4、符合规定的其他费用。
由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。医疗保险也具有保险的两大职能,分别是,风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
医保什么情况下可以报销?
一、医保什么情况下可以报销1、医保有以下情况可以报销:(1)住院治疗的医疗费用;(2)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(3)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(4)符合规定的其他费用。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给...
医保什么情况的伤可以报
1.疾病伤害:参保人员因患病而产生的医疗费用,符合医保目录规定的,可以纳入医保报销范围。这包括但不限于感冒、高血压、心脏病等常见疾病以及癌症、器官移植等重大疾病。2.意外伤害伤害:参保人员因遭受意外伤害而产生的医疗费用,也可以纳入医保报销范围。例如,交通事故、意外跌倒等导致的身体伤害,所产生...
医保可以报销什么
一、药品费用 医保可以报销大部分药品费用,包括处方药、非处方药以及部分中药材费用。但是,一些非治疗性药品、保健品等不在报销范围内。二、诊疗项目费用 包括检查费、手术费、治疗费、护理费等。这些项目必须是符合医保规定的,例如一些基本的医疗检查和治疗项目。三、住院费用 包括床位费、护理费、伙食...
什么时候报销医保
大部分情况下,参保人在就医过程中发生的医疗费用,应当在治疗结束后尽快进行医保报销。这样,参保人需要密切关注自己的医疗费用,并在治疗结束后及时整理相关票据和证明,以便进行报销。二、特定时间限制 虽然大部分医疗费用可以即时报销,但某些医保政策可能会有特定的时间限制。例如,某些地方规定必须在年底前...
医保可以报销什么
生育费用:医保可以报销一部分的生育费用,如孕期检查、分娩费用等。一般需要符合相关的生育政策和规定。需要注意的是,医保的具体报销范围和比例可能因地区、险种和个人参保情况而有所差异,具体的规定以当地医保部门发布的政策为准。所以在使用医保前,最好提前了解自己的具体保险范围和报销政策。
医保什么情况下可以报销?
报销医保的办法:如果医疗费用应由基本医疗保险基金支付的,则直接携带诊疗单、住院记录等材料向社会保险经办机构或者医疗机构、药品经营单位报销,由其直接结算;对于如果应由个人支付的,则不能报销,由个人以现金支付等方式来支付。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品...
医保什么情况可以报销
医保可以报销的情况如下:1、住院治疗的医疗费用;2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;4、符合规定的其他费用。医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,通过用人单位与个人缴费建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生...
医保什么情况下可以报销?
医保可以报销的情况如下:1、住院治疗的医疗费用;2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;4、符合规定的其他费用。由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移...
医保什么情况下可以报销
医保可以报销费用如下:1、住院治疗的医疗费用;2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;4、符合规定的其他费用。其余未规定的皆不纳入报销范围。法律另有其他规定的,应当依照其规定。医保卡报销流程如下:1、准备就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表...
医保报销是什么意思
详细解释如下:一、医保报销的基本含义 医保报销是医疗保障制度的一部分,旨在帮助参保人员在患病或受伤时减轻医疗费用负担。通过医保,符合条件的参保人在医院就医产生的费用,可以按照规定的比例和限额进行报销。二、医保报销的范围和条件 医保报销通常包括门诊费用、住院费用、药品费用等。但具体的报销范围和...