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发布时间：2022-04-21 03:02
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懂视网
时间：2022-05-22 01:25
个人工伤认定书怎么写呢？不知道的小伙伴来看看小编今天的分享吧!
个人工伤认定书书写格式：
1、申请人的姓名、性别、年龄、民族、职业、籍贯、工作单位和住址等基本信息。
2、被申请人的公司名称、地址、联系电话等。
3、请求事项。
4、事实与理由。
5、申请人签名或盖章。
6、标明申请时间。
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个人工伤认定书的模板
申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，籍贯，住_______________市_______________街，身份证号码：______________，是__________公司职工。联系电话_________________。
被申请人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________，任__________职务
联系电话：________________
请求事项：
请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月被进入该公司，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗_______个月，花费医药费__________元。
根据《工伤保险条例》第_____条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：_________________
_____________年__________月__________日
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