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医保为什么只有住院才报销?到底怎么报销的?

发布网友发布时间：2022-04-23 09:52

共5个回答

热心网友时间：2023-09-19 08:06

医保的作用并不是可以报销所有的看病费用的，是对疾病的分类和药品分类有一定的规定的，而且医保报销是有一定的金额基础的，所以只有住院才可以使用医保。一般来说，医保有两种，一种是职工医疗，一种是居民医疗。现在也有很多个人交纳的商业医疗保险，不过都是为了让我们生病的时候有一定的经济保障，减轻经济负担和家庭压力。

居民的保险和职工的还有一些差别，居民的属于年费缴纳的方式，但是国家其实会补贴其中的大部分费用，有些人并不知道这些，以为全部是自己的钱，仔细了解一下居民医保的补助方式，就知道其实自己交纳的只是一小部分，这就是非常完善的对于自己的保障了，毕竟医疗保险对于我们个人是非常非常重要的，而且还有国家这么好的*补贴。

职工医疗根据不同地区*可能会略有不同，有些地区的职工医疗达到一定的金额门诊看病也是可以报销的，这个如果不确定，最好就要咨询一下当地的医保部门，门诊是否报销，报销比例以及报销的品类等问题，看看您所在的当地是怎样的规定，了解好了详细的规则，在使用起来也就更方便了。

现在市面上还有很多种补充医疗，也就是各种的商业保险，在医保使用的同时可能也会提供一定的方便，这个需要自己了解，总之不管您是哪一种保险，对于我们的医疗是很好的保障，有些人就很纠结门诊不能使用医保报销的问题，其实医保卡中的费用是可以在门诊看病使用的，里面有一部分金额也是补贴费用，使用起来不仅很方便，还缓解一部分经济压力，用来做身体检查，还有买药是都可以的。

热心网友时间：2023-09-19 08:07

一、1.医保不是只有住院才报销，门诊、住院和大病都可以报销。
2.医保报销的一般公式，如下：报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]_报销比例(70%-90%)注：起付线即治疗费用超过最低限额，才可报销，起付线各地区有差异，一般1000-2000元。最高报销额即报销的钱不能超过最高限额，各地区也有差异，一般几十万。（1）门诊报销比例：门诊可以通俗理解为小病，不需要住院治疗。首先，个人账户的钱可以直接当现金使用，比如平时头疼发烧，感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药，可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。其次，如果一年内看病花费的比较多，超过了最低起付线（各地区标准不同，北京地区是1800元），医保可以按比例给我们报销，医院级别越高，报销的比例越低。如北京规定在社区医院门诊的报销比例是90%，非社区医院为70%。
（2）住院报销比例：一般疾病，做手术到指定医院住院治疗。住院部分的医疗费用会自动关联到我们的医保社会统筹账户，而最后能报销的计算方法也和上面门诊的计算方法类似。上有最高限额：一般是当地年平均工资的4倍来计算，北京现在是10万。下有起报线：低于这个免赔起报线，不报。北京住院起报线是1300元。中间有自费部分：昂贵的不在社保保险范围内的进口药，不报。去掉起报线和自费部分之后，剩下的部分按比例报销
（3）大病报销比例：许多人会问，住院医疗报销的上线如果只有10万，那得了重大疾病怎么办。大病医保是基本医疗保险的延申，实际上它采用二次报销方式，对基本医保已经报销过的部分再次进行报销。如北京目前的规定是，在基本医保报销后，剩下的在医保报销范围内的个人自费，如果超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的部分，5万元以内的，报销比例60%，5万元以上的报销70%，上不封顶。

热心网友时间：2023-09-19 08:07

主要是因为只有住院了之后才是有必要报销的，如果没有住院的话就代表并不严重，所以根本就不需要医保。报销的话你可以直接拿上一些单据，然后去大厅交费的时候报销就可以了，还有就是你也可以去相关单位进行报销。

热心网友时间：2023-09-19 08:08

因为只有住院的时候，才能把你的医疗本交给医院帮你办理报销，然后获得理赔，普通的病是不能的。

热心网友时间：2023-09-19 08:09

因为这是我国规定的，这是具体的规定和*。具体的方式就是我们一定要拿到相应的费用单，然后去当地的社保局申请报销，等待下款就可以了。

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医保不是只有住院才报销，门诊、住院和大病都可以报销。医保报销的一般公式，如下：报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]_报销比例(70%-90%)注：起付线即治疗费用超过最低限额，才可报销，起付线各地区有差异，一般1000-2000元。最高报销额即报销的钱不能超过最高限额，各地区也有差异，一般几十万。