多发病是什么
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发布时间：2022-04-22 19:50
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时间：2023-07-13 22:13
七、常见病和多发病1、肺炎：常见于冬春季节，发病前常有受凉、淋雨、劳累、或病毒感染史。起病急骤，寒战后有高热，多呈稽留热。伴有咳嗽、咳痰以及全身症状。体检可以有湿罗音，血常规示白细胞计数、中性粒细胞计数升高，X线可见局部有斑片、浸润影。2、脓胸：高热、呼吸急促、胸闷胸痛、咳嗽、咳痰、乏力等症状，白细胞升高。体检患侧叩诊浊音，呼吸音减弱。X线示有胸腔积液，大量时有纵隔向健侧移位，有时可见有外上向内下的斜行弧线阴影。胸腔穿刺抽得脓液是最确切的诊断方法。3、感染性心内膜炎： 亚急*染性心内膜炎起病隐匿，全身不适等非特异症状。常呈不明原因的持续发热1周以上，呈弛张性低热，一般不超过39℃，午后和晚上较高。患者呈败血症过程。体检可及心脏杂音，可见有特异性的Roth斑、Osler结节、Janeway损害。血培养、超声心动图有助于诊断。4、尿路感染： 急起病，高热伴有畏寒、寒战，可有腰痛、腹痛、尿频、尿急、尿痛，以及全身症状。血、尿的检查有利于诊断。5、急性乳腺炎： 急性起病，发热伴有乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身中毒表现。B超对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断有价值，有波动的炎性肿块，可行针刺抽得脓性液体而确诊。6、产褥感染： 急性外阴、*、宫颈炎一般为低热，并有局部灼热、疼痛、脓性分泌物等症状。急性子宫内膜炎、肌炎表现为低热或者高热伴有全身中毒症状，有恶露增多，下腹部压痛。淋球菌沿生殖道上行造成感染，形成脓肿后可高热不退。7、系统性红斑狼疮： 长期不规则发热，伴有多器官损害的临床症状。可以有典型的蝶形红斑，有关节疼痛、心肌、肾脏等的损害。白细胞减少，可有狼疮细胞。血ANA，抗ds-DNA，抗Sm抗体具有诊断特异性。8、结核病：长期发热、盗汗，轻度贫血、消瘦，白细胞计数正常或减少，血沉明显加快。根据累及器官、部位可以出现局部症状如胸膜炎、腹膜炎、椎旁脓肿等。抗结核抗体、PPD试验以及X线、CT可协助诊断。9、化脓性脑膜炎：冬春季多发，急性起病，高热，伴有头痛、呕吐、颈项强直，严重可皮肤瘀斑、出血、休克，甚至有神智障碍及昏迷。体检有脑膜刺激症。行脑脊液穿刺可有压力升高，浑浊，白细胞增多。10、肾综合征出血热：由鼠类传播的自然疫源性急性病毒感染。发热为稽留热或不规则热，热程3-7天，可达10天以上。发热，伴有三红（面红、颈红和*红）、三痛（头痛、腰痛和眼眶痛），退热后全身症状反而加重，肾损伤严重。检查可表现有白细胞计数升高，蛋白尿等，相关抗体检查可以确定诊断。11、全身化脓*染：全身化脓*染主要表现是起病急骤，常常伴有畏寒、寒战，发热，这种发热多为弛张热。如果是革兰氏阴性杆菌可以表现为双峰热，出现相对缓慢，但是由于临床上对于发热病人的干预比较多，包括一些退热药及抗生素的应用，使热型表现的不是很典型。严重的全身性化脓感染可以出现休克，多脏器功能衰竭等情况。常见致病菌未革兰氏阳性菌，包括金*葡萄球菌，链球菌，肺炎球菌，也可包括一些阴性菌，如大肠杆菌，绿浓杆菌和变形杆菌等，主要是在病人出现寒战时做血培养，有可能出现血培养阳性，对于诊断治疗非常有意义。12.急性化脓性骨髓炎：急性化脓性骨髓炎儿童多见，以胫骨上段，股骨下段比较多见，即多见于膝关节上下段，表现为起病急骤，有寒战，继而高热，39摄氏度以上，同时有明显的毒血症的症状和局部的红、肿、热、痛的表现。患者可以有昏迷及感染性休克的表现，血象检查有白细胞及中性粒细胞基数升高，X线有特征性的骨髓炎的表现。13.疟疾：疟疾患者通常都有到过热带或*带居住旅游的经历，疟疾潜伏期一般为1~2周，也有长达3周的。有的甚至在返回居住地6周之后才出现发热、贫血等相关疟疾的表现。疟疾的发热多为高热、寒战、畏寒，高热可达40度以上，因感染的疟原虫不同其热型也不一样，如间日虐常为隔日发热，而三日虐为3日发作一次高热，恶性虐起病急缓不一，热型不规则，有的可出现一个间歇性低热，继而出现弛张热或持续性高热，每日或隔日发作不定。于寒战发作时取血片检查疟原虫，或行染色检查发现疟原虫，对诊断很有意义。例题：1、女，40岁，因宫颈癌接受化疗。近3天来常发生牙龈出血，血小板计数20×109/l。遂给予血小板输注，输注后20分钟，患者突然寒战、发热、恶心，体温39.5�0�2C，尿色正常。该患者很可能发生输血不良反应是（ ）A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：C2、女，26岁。右下腹痛、腹泻3个月．伴低热。结肠镜检查回盲部见环形溃疡。x线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是 A.溃疡性结肠炎 B.肠淋巴瘤C．肠结核 D.克罗恩病 答案：C3、农民20岁，发热，头痛，恶心，呕吐2天。T37.8 ℃，BP60/40躯干有出血点，双肾扣击痛阳性。血常规，WBC20×109/L 中性80%，淋巴10% ，血小板50×109/L，尿蛋白（++）诊断是A流行性脑膜炎B败血症，感染性休克C肾综合征出血热D钩端螺旋体E传染性单核细胞增多症答案：C4、女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA抗体低度阳性，RF（+）和IgG补体升高，最可能的诊断A、风湿热B、反应性关节炎C、类风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮答案：C5、女性，28岁，低热一月余，伴关节痛，G1P1，血常规检查WBC 4X109/L，HB 90G/L，血沉76MM/L，尿常规；红细胞7-10/H，蛋白（++），肝肾功能正常，抗核抗体1：320。考虑诊断：A、类风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、再生障碍性贫血D、混合结缔组织病答案: B
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时间：2023-07-13 22:14
流行性疾病。
