学平险、城镇居民基本医疗、一老一小、新农合,这几种保险有什么区别

发布网友 发布时间：2022-04-23 02:41

我来回答

共4个回答

热心网友 时间：2022-06-21 03:03

1、被保人群不同

学平险，被保对象是学生。

城镇居民基本医疗，是针对户口是城镇的居民所投保的社会保险。

一老一小,是针对城镇户口的学龄前儿童与家里的老人一同上的社会保险。

新农合，是针对户口是农民户口的群众所提供的社会保险。

2、保障内容不同

学平险保障内容有：意外医疗费用报销，意外伤害保障，意外伤残保障和意外人身保障。

城镇居民基本医疗保障内容有:有住院医疗，意外，人身和养老方面的保障，与新农合相对应。

一老一小：包含住院医疗，意外和人身保障。

新农合包含住院医疗，意外，人身和养老方面的保障。

3、报销比例不同

学平险：

每份保险的保险金额分别为：人身意外死、残10000元，因意外导致的伤害医疗费3000元，因疾病住院，符合当地社会医疗保险部门规定可报销的医疗费用，本公司扣除100元免赔额后，在保险金额范围内，按百分之六十的比例给付医疗保险金，保金20000元。

城镇居民基本医疗：

一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。基金支付比例按不同级别医疗机构确定，一级（含社区卫生服务中心）、二级、*医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。

一老一小：

（1）城镇老年*病医保报销起付标准为1300元，也就是说医疗费超过这一金额的，按60%的比例报销，其余40%自己负担；在一个医保年度内，累计支付最高限额为15万元。而在同一个医保年度内，第一期住院起付标准为1300元，第二次开始往后住院的起付标准都是650元。

（2）学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元，当医疗费用超过该金额的部分，按70%的比例报销，其余30%自己负担；一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。

新农合：

（1）门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；*医院就诊报销20%。中药*附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

（2）住院补偿：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；*医院报销30%。

（3）大病补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

扩展资料：

购买保险的注意事项

1、优先为家庭支柱购置保险

投保应该以家庭支柱为先，这样万一经济主力出现意外，也有足够的经济保障，不至于让家庭瞬间崩塌。

2、为孩子投保，不要先考虑教育险

有研究表明意外伤害是造成我国14岁以下孩子死亡的最大凶手，而高昂的重疾治疗费用则是多数家庭都难以承担的，所以为孩子投保，最好分清主次。

3、买保险，合适更重要

买保险能给未来增添保障，但不意味着所有保险都是合适的，大家在购置保险时应针对自身家庭情况进行挑选。如果你更看重给家庭成员提供风险保障，那消费型保险可能要比分红型保险更为适合。

4、部分家庭买保险时，可利用“双十定律”

“双十定律”：指投保时选择的保险额度不要超过家庭收入的10倍，以及家庭总保费支出占家庭年收入的10%左右为宜。

参考资料来源：百度百科-学平险

参考资料来源：百度百科-城镇居民基本医疗保险

参考资料来源：人民网-新农合补助标准和个人缴费分别提高至320元、90元

参考资料来源：百度百科-新农合报销范围

参考资料来源：百度百科-“一老一小”医疗保险

热心网友 时间：2022-06-21 04:21

1、学平险，被保对象是学生，保障内容有：意外医疗费用报销，意外伤害保障，意外伤残保障和意外人身保障。该保险按份投保，每人每学年交保费人民币陆拾圆整（￥60.00），在投保时按学制一次交清。

每份保险的保险金额分别为：人身意外死、残10000元，因意外导致的伤害医疗费3000元，因疾病住院，符合当地社会医疗保险部门规定可报销的医疗费用，本公司扣除100元免赔额后，在保险金额范围内，按百分之六十的比例给付医疗保险金，保金20000元。

2、城镇居民基本医疗，是针对户口是城镇的居民所投保的社会保险，有住院医疗，意外，人身和养老方面的保障，与新农合相对应。该保险的起付标准（也就是通常说的门槛费）与城镇职工基本医疗保险一样，即*980元、二级720元，一级540元。

每份保险基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。基金支付比例按不同级别医疗机构确定，一级（含社区卫生服务中心）、二级、*医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。

3、新农合，是针对户口是农民户口的群众所提供的社会保险，也包含住院医疗，意外，人身和养老方面的保障。农民个人缴费标准在2013年的基础上提高20元，全国平均个人缴费标准达到每人每年90元左右。个人缴费应在参保（合）时按年度一次性缴清。

对不同程度的看病，报销比例不一样：

（1）门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；*医院就诊报销20%。中药*附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

（2）住院补偿：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；*医院报销30%。

（3）大病补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

4、一老一小,是针对城镇户口的学龄前儿童与家里的老人一同上的社会保险，包含住院医疗，意外和人身保障。自2015年度起，缴费标准已调整为：城镇老年人360元，学生儿童160元，城镇无业居民660元，残疾无业居民360元。

报销标准：

（1）城镇老年*病医保报销起付标准为1300元，也就是说医疗费超过这一金额的，按60%的比例报销，其余40%自己负担；在一个医保年度内，累计支付最高限额为15万元。而在同一个医保年度内，第一期住院起付标准为1300元，第二次开始往后住院的起付标准都是650元。

（2）学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元，当医疗费用超过该金额的部分，按70%的比例报销，其余30%自己负担；一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。

扩展资料：

医疗保险的结算程序：

1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

2、急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、*、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

3、异地安置人员结算程序

（1）异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

（2）异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

4、转诊转院结算

（1）参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

（2）转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市*以上定点医疗机构提出。

（3）参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

参考资料来源：百度百科-学平险

百度百科-城镇居民基本医疗保险

人民网-新农合补助标准和个人缴费分别提高至320元、90元 

百度百科-新农合报销范围

百度百科-“一老一小”医疗保险

热心网友 时间：2022-06-21 05:56

热心网友 时间：2022-06-21 07:47