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医保为什么只有住院才报销,到底怎么报销的?

发布网友发布时间：2022-04-23 03:39

共5个回答

热心网友时间：2022-05-03 07:20

很多人都认为医保报销，是需要住院才可以报销的，如果不住院的话，是不可以参与医保报销的，那这种认知其实是错误的，接下来我们就一起来看一下具体的原因。

1、起付线

使用医保进行报销时，会有一个最低的起付线，一般的标准都是2000元到3000元左右，那如果不住院只是在小门诊看病的话，很难达到这个起付线的标准的，所以大家才会觉得在门诊看病是无法报销的，其实，在门诊也是可以报销的，只不过能达到起付线以上的金额，这种概率是非常的小的。

那住院却不一样，住院的花销至少都是在几千元以上的，所以就能轻而易举的达到起付线的标准，那在这种情况下，才会让大家产生只有住院才能报销的错误认知。

2、医保待遇

我们参加医保主要是为了防止“因病致贫”的情况，让大家在面临大额医疗费用时，能够报销大部分的费用，能够节省个人的开支，同时也是为了让大家有病看得起、有病不用拖，有病不怕看这种情况。

那门诊看病的话用到医保的概率是非常低的，因为每次看病只花费几十元，这对于大家来说根本就没有报销的必要，而且也达不到医保的起付线，如果国家真的达到了几十元就给报销的话，到那个时候，可能大家就不用买医保了，因为在那个时候，国家已经实现了**医疗的这种*，也只有这样，才会出现几十元就给大家报销的情况。

热心网友时间：2022-05-03 08:38

很多人都认为医保报销，是需要住院才可以报销的，如果不住院的话，是不可以参与医保报销的，那这种认知其实是错误的，接下来我们就一起来看一下具体的原因。

为什么只有住院，医保才能报销？不住院就不能报销？别进入误区
1、起付线

使用医保进行报销时，会有一个最低的起付线，一般的标准都是2000元到3000元左右，那如果不住院只是在小门诊看病的话，很难达到这个起付线的标准的，所以大家才会觉得在门诊看病是无法报销的，其实，在门诊也是可以报销的，只不过能达到起付线以上的金额，这种概率是非常的小的。

那住院却不一样，住院的花销至少都是在几千元以上的，所以就能轻而易举的达到起付线的标准，那在这种情况下，才会让大家产生只有住院才能报销的错误认知。

为什么只有住院，医保才能报销？不住院就不能报销？别进入误区
2、医保待遇

我们参加医保主要是为了防止“因病致贫”的情况，让大家在面临大额医疗费用时，能够报销大部分的费用，能够节省个人的开支，同时也是为了让大家有病看得起、有病不用拖，有病不怕看这种情况。

为什么只有住院，医保才能报销？不住院就不能报销？别进入误区
那门诊看病的话用到医保的概率是非常低的，因为每次看病只花费几十元，这对于大家来说根本就没有报销的必要，而且也达不到医保的起付线，如果国家真的达到了几十元就给报销的话，到那个时候，可能大家就不用买医保了，因为在那个时候，国家已经实现了免费医疗的这种*，也只有这样，才会出现几十元就给大家报销的情况。

热心网友时间：2022-05-03 10:12

医保只有住院才能报销吗？
其实只要符合特殊门诊的的情况，医保也是可以报销的：
门诊特殊病种分为一类门诊特殊病种（重大疾病）和二类门诊特殊病种(慢性病)。一类门诊特殊病种包括：恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植；二类门诊特殊病种包括：高血压合并靶器官重度损害、糖尿病（合并感染或有心、脑、肾、眼、神经并发症之一者）、冠心病、中风后遗症、慢性肝炎和肝硬化（失代偿期）、肺结核、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、精神*症和情感性精神障碍、再生障碍贫血、类风湿性关节炎、帕金森氏病及综合症。门诊报销要办理特殊病种证，并且定期复审，注意哦，不进行复审则取消门诊报销资格。
了解了医保报销范围，再来看看报销比例。与起付线、封顶线一样，各个地区和医院的报销比例也各不相同。以北京为例，在职职工医保的报销比例和医院级别挂钩，门诊报销比例70%起，其中，非社区医院报销70%，社区医院报销90%；住院报销比例是85%起，其中，*医院是85%~95%，二级医院 87%~97%，社区医院90%~97%。

热心网友时间：2022-05-03 12:04

首先医保只是个统称，细分下来还可以分为职工医保，居民医保（也就是俗称的农保），全国新农合等，职工医保里面还分享受公务员待遇、事业编待遇及是否享受民政补助等，类别不同各地*不同报销比例可以相差很大，举最简单的例子，普通职工医保大病补助一般30万封顶超过部分也要自己承担，而享受公务员待遇的职工医保则上不封顶，这就是差别。楼主所说的医保只报销住院的而门诊要自费可能是理解上有误，其实门诊也报销只是报的很少，而且门诊报销有个起付线，各地*不同起付线也不一样，一般几百块，年度累计不足起付线全自费，超过起付线一般职工医保报销10%，居民医保报销5%，也就是100块报销5块，其他自费，因为报销少，所以会让人误以为门诊需要全自费了

热心网友时间：2022-05-03 14:12

医疗保险一般情况除了住院有待遇以外，门诊也是有待遇的。医保住院也好，看门诊也好，都必须要凭社会保障卡和医疗机构结算发生的费用，才能享受医保待遇。

生病了,是不是只有住院才能用到单位的医保和社保报销?

不是的，不管劳动者有没有住院，或者劳动者卡里有没有钱，只要劳动者交钱了，劳动者就可以刷卡，在职的话一般在社保范围内用药可以报销60%，不过，要是因为意外住院或者用药的话，社保不好报销的。1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验...