贫血的病因是什么?

发布网友 发布时间：2022-11-27 21:11

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热心网友 时间：2023-10-18 19:41

出血性贫血 由出血所引起，可分急性和慢性两种。急性出血性贫血通常发生在因创伤和器官破裂而造成的血管破损，特别是动脉管壁破损引起大出血时。初期血液总量虽减少，而单位容积中红细胞数及血红蛋白含量均不见减少。此后1～2天内，由于大量出血后引起血压下降，反射性地引起交感神经兴奋性升高，肾上腺素分泌增加，促使脾、肝、皮肤和肌肉的血管收缩，从而蓄积在这些器官内的血液释放并参加血液循环。同时，由于血管内压减低，组织液也大量回流入血管。这时，血液循环量虽可通过上述代偿机制逐渐恢复，但血液被稀释，单位容积血液内的红细胞和血红蛋白含量均见减少，红细胞的形态则基本正常，呈正色素性贫血。此后，由于缺氧和在肾脏产生的一种酶（红细胞生成素）的作用，骨髓造血机能增强，骨髓中正常的幼红细胞增生，黄骨髓发生红髓化，大量网织红细胞释放入外周血液中。此时如铁的供应不足，血红蛋白的合成较红细胞的再生慢，就在外周血中出现淡染的红细胞，或红细胞变小，转变为低色素性贫血。慢性出血性贫血多见于因某些寄生虫病、胃肠溃疡等而发生的长期反复少量出血的情况。初期症状不明显。以后常由于铁的损耗过多，同时血浆蛋白降低而形成低铁性贫血。属低色素、小细胞性，出现异形红细胞和红细胞大小不均，严重时可使骨髓造血机能衰竭。 溶血性贫血 由红细胞大量破坏而引起。常见于锥虫病和马传染性贫血病，以及由溶血性链球菌、钩端螺旋体引起的疾病。钩虫和蛔虫也能引起溶血性贫血。蛇毒、胆酸盐、甲基盐、氯酸钾、酚噻嗪和重金属如铝、铜等中毒，以及烧伤与低渗溶液等都能使红细胞被破坏。此外,也发生于母牛产后血红蛋白尿,异型输血和新生幼畜溶血病。发生机制随致病因素而异。如胆酸盐类可溶解红细胞膜上的卵磷脂；伊氏锥虫寄生于红细胞内，可干扰细胞酶系统活动，妨碍正常代谢，致使水分进入胞内过多而崩解。免疫溶血性贫血是细胞表面抗原抗体异常反应的结果，如新生幼畜溶血性疾病是同族抗体免疫溶血。异型输血引起的溶血也属这一类型。此外还有由于对自身红细胞产生抗体所致的免疫溶血性贫血。 溶血性贫血的血液总量并不减少，但单位容积血液内红细胞和血红蛋白的数量则减少。由于缺氧和红细胞分解产物对骨髓的刺激作用,可使骨髓造血机能增强,外周血液中网织红细胞显著增多，有时还可出现有核红细胞。急性溶血时大量血红蛋白被释出，常可引起血红蛋白尿。同时由于血液中间接胆红素含量增高，常伴有溶血性黄疸的症状。 此外，由于红细胞酶缺陷(如丙酮酸激酶缺陷等)而引起的溶血性贫血，则属先天性遗传缺陷。 营养不良性贫血 由于饲养管理不当，家畜长期缺乏蛋白质、铁、铜、钴及维生素(如维生素B12、叶酸)等必需的造血原料而引起。蛋白质缺乏可使骨髓造血机能降低。铁是血红素的主要成分。当饲料中缺铁，或铁的需要增多，或出现铁的吸收障碍如胃肠道疾病等时，均可引起缺铁性贫血。铜是铁合成血红蛋白的催化剂，缺铜时铁就不能很好地被利用。缺铁和缺铜造成的结果都是使血红蛋白减少、血色指数降低，属低色素、小红细胞性贫血。 再生障碍性贫血 由于骨髓造血机能障碍而发生的贫血。多见于慢性中毒,如牛、羊的蕨类植物中毒,以及重金属盐类、苯、氯霉素、磺胺类等药物中毒；也见于由病毒引起的传染病，如马传染性贫血病、恶性卡他热等。也可由放射线照射、白血病、骨髓内肿瘤转移等引起。发生这类贫血时，外周血液中正常红细胞和网织红细胞呈现进行性减少或消失，红细胞大小不均并出现异形红细胞等。同时由于粒细胞和血小板也减少，容易导致皮肤和粘膜出血。但血色指数则不见过大的变化。骨髓造血组织常发生脂肪化或纤维化，红骨髓被黄骨髓置换。 家畜贫血的综合症状是被毛粗乱，精神萎顿，消化不良，严重时呼吸急促，脉搏增数。因血液稀薄而易发生皮下水肿。可视粘膜苍白，有时被黄疸掩盖。还可见心脏扩张。慢性贫血时心肌柔软脆弱,血液凝固不良,实质器官如肝、肾发生脂肪变性。急性溶血性贫血则胆囊扩张，粪便深染胆色素。脾脏收缩或肿大呈髓样；慢性溶血性贫血脾脏肿大如肉样。水肿常随同贫血发生，如浆膜腔积水，四肢下部、身体下垂部位和颈部水肿等。

热心网友 时间：2023-10-18 19:42

按发病原因，贫血可分为造血不良性、失血性和溶血性三大类。 一、造血不良贫血 (红细胞生成减少) （一）血红蛋白合成障碍 1．缺铁性贫血：铁摄入不足、铁需要量相对增加（妊娠、儿童生长发育期）铁吸收障碍（慢性胃肠道疾病、胃大部切除术后），慢性失血。 2．铁粒幼细胞性贫血。 3．维生素B6反应性贫血。 4．载铁蛋白缺乏性贫血。 （二）核成熟障碍 1．恶性贫血。 2．其他原因致叶酸及或维生素Bl2。缺乏利用障碍引起的巨幼细胞贫血：营养不良（食物中缺乏、婴幼儿哺育不当、长期酗酒、顽固性厌食〉、需要量增加（妊娠、哺乳期、儿童生长发育期、阔节裂头绦虫感染、溶血、感染、甲状腺功能亢进症等〉、吸收不良（全胃或胃大部切除术后、慢性萎缩性胃炎、胃癌、慢性肝病、慢性肠炎、吸收不良综合征、肠切除术后、肠憩室细菌感染〉、药物对核酸代谢的影响（如抗叶酸剂、抗惊厥药、抗结核药、口服避孕药、新霉素、亚*盐等）。 （三）骨髓造血功能减低 1．干细胞缺陷 （1）再生障碍性贫血。 （2）先天性再生障碍性贫血。 （3）纯红细胞再生障碍性贫血。 （4）骨髓增殖异常综合征。 2．骨髓造血组织被其他细胞挤占 白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、骨髓纤维化、系统性肥大细胞增多症、大理石骨病等。 3．红细胞生成调节因子缺陷 肾性贫血、内分泌腺（如垂体、甲状腺）功能低下、感染性贫血等。 二、失血性贫血 （一）急性失血性贫血 如创伤致大量外出血或内脏破裂大出血、宫外孕、胃肠大出血等。 （二）慢性失血性贫血 如月经过多、痔出血、钩虫病、胃癌、消化性溃疡等。 三、溶血性贫血（红细胞破坏过多） （一）红细胞内在缺陷 1．先天遗传性 （1）红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症。 （2）红细胞酶异常：糖无氧酵解中酶的缺陷（如丙酮酸激酶缺乏症）磷酸己糖旁路中酶的缺乏（~磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症，常因服蚕豆、伯氨喹等氧化药物或感染诱发溶血；其他有关成分缺乏所致的溶血性贫血）。 （3）珠蛋白链异常：肽链量的异常（Q地中海贫血、B地中海贫血）、肽链结构异常（聚合性血红蛋白病、不稳定血红蛋白病）。 2．后天获得性 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）。 （二）红细胞外在因素 1．免疫性 （1）自身免疫性：温抗体型（急性特发性获得性溶血性贫血、慢性特发性温暖型抗体免疫性溶血性贫血、症状性温暖型抗体免疫性溶血 性贫血）冷抗体型（特发性慢性冷凝集素病、阵发性寒冷性血红蛋白尿、症状性冷凝集素病人）。 （2）同种免疫性：新生儿溶血病、ABO血型不合溶血性输血反应、Rh血型不合溶血性输血反应。 （3）药物免疫性溶血性贫血：可见于对氨水杨酸、异烟姘、利福平、奎尼丁、非那西了、氨基比林、磺胺类药、氯丙嗪、氯磺雨脲、胰岛素、青霉素、头孢菌素等。 2．非免疫性 （1）机械因素（红细胞碎片综合征）：微血管病性溶血性贫血及人工心脏瓣膜置换术后溶血性贫血。 （2）感染性溶血性贫血：疟疾、败血症等。 （3）生物因素所致溶血性贫血；蛇毒、毒蕈等。 （4）药物及化学品所致溶血性贫血。 （5）脾功能亢进。 （6）弥散性血管内凝血（DIC） （7）电离辐射。

热心网友 时间：2023-10-18 19:42

贫血是指血液中红血球数量太少，血红素不足。贫血分成几种不同的情形，其中一种是缺铁性贫血，所谓的缺铁性贫血就是红血球中铁质含量太少，这也是所有贫血情形中最常见的一种。 血液中的氧带着血红素前往身体各部份，而铁质是血红素中相当重要的成分，通常我们可以从食物中就可以获得所需的铁质，通常患有缺铁性贫血的人多是饮食中铁质摄取不足、是身体吸收铁质的功能有问题或是血液的流失。 女性比较容易患缺铁性贫血，因为女性每个月生理期会固定流失血液。平均大约有百分之二十的女性、百分之五十的孕妇有缺铁性贫血的情形；而大约只有百分之三的男性会有缺铁性贫血的情形。 当体内及骨髓中储备的铁质被耗尽，缺铁性贫血就会慢慢形成，女性造血造铁的功能不及男性，且因为月经血液流失量又大过男性，所以一般患有缺铁性贫血的多是停经前的女性。而男性及停经后的女性若患有缺铁性贫血，大多是因为长期性肠胃溃疡性出血、服用过多阿司匹林、消炎药或是癌症病患。 如果缺铁性贫血的情形不严重，通常不太会有症状，不过若是血红素中铁质量低于某个程度，患者可能会出现脸色苍白、容易疲倦、易怒、虚弱无力、呼吸短促、低血压及因低血压而再姿势改变时觉得头晕目眩、口腔疼痛、指甲易裂、头痛及忽然对某种特别偏好食物或没有食欲等症状。 缺铁性贫血高危险群包括：停经前女性，因为她每个月固定会流失血液；怀孕或哺乳中的女性，因为她们需要更多的铁质；婴儿、孩童及青春期快速成长的轻少年，以及平时饮食铁质、肉类及蛋类摄取不足的人。 要预防缺铁性贫血，首先要注意饮食，要均衡摄取红肉、肝脏、蛋黄、榖类等富含铁值的食物。如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重，则必须补充铁剂。维他命C可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素，所以维他命C的摄取量也要充足。要注意的是，牛奶及一些中和胃酸地药物会阻碍铁质的吸收，所以尽量不要和含铁的食物一起食用。 通常医师都会开铁剂给严重缺铁性贫血患者服用，而再服用大约二个月后情况就会改善。 临床表现： （一）一般表现：疲乏、困倦无力是贫血最早症状 （二）心血管系统表现：活动后心悸、气短最为常见，部分人出现心衰 （三）中枢神经系统：头疼、头晕 目眩、耳鸣、注意力不集中、嗜睡 （四）消化系统表现：食欲减退，腹胀恶心为常见 （五）泌尿生殖系统表现：重度贫血，可有轻度蛋白尿，夜尿增多 （六）其它：皮肤干燥毛皮枯干等。 诊断： 贫血的病因诊断最重要，诊断贫血的主要手段有：详细询问病史，仔细体格检查，必要的实验室检查。 （一）病史询问：贫血发生时间、病程、症状 （二）体检：皮肤，巩膜有无黄染，淋巴结、肝、脾是否肿大，肛诊等 （三）实验室检查：是诊断贫血的主要依据 1、血常规检查，血红蛋白及细胞计数是确定贫血的可靠指标。 2、血涂片检查：观察红C、 白C、血小板数量变化及形态改变。 3、网织红细胞计数：了解红细胞增生情况以及作为贫血疗效的早期指标 （四）骨髓检查：任何不明原因的贫血都应作骨髓穿刺，必要时作骨髓活检。 （五）病因检查：根据患者的不同情况选择病因检查项目。