“职工医保”与“居民医保”有什么区别?

发布网友 发布时间：2022-04-22 21:20

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热心网友 时间：2022-07-13 07:22

随着我国经济的发展，各方面实力在增强，同时医疗行业的发展也是非常迅速。近几年来，医保的相关*不断下发以及实施 很多的民众都感受到了医疗保险带来的福利，让我们在治病的时候可以不用过多地担心资金问题，带给我们很多便利，也让我们的生活得到了一定的保障，总体来说医保还是很不错的一项福利。

那么职工医保和居民医保到底有什么区别呢，我们生活中交哪一种医保会更划算。实际上职工医保和居民医保作为同一项福利*，目标都是一致的，但是同时各自有各自的特点和优势，两项内容的职能也不尽相同，可以说是各司其职。

首先从保障人群来看，职工医保保障的是相关单位里面的职工，而居民医保保障的则是没有单位的个人。再者从交费标准来看，参保职工医保的人很大一部分都是有工作单位并且每月按时领工资的人，所以大头是由老板缴纳的，小头则是单位直接从参保人的工资扣除，每个人还有自己的个人账户，每个月交的多自然返的也就多，交费到一定年龄退休之后就不用再交了，并且这时候依旧享受待遇。

居民医保主要保障的是没有条件参加职工医保的人员，一年只需要两百多块钱即可以参保，主要在性价比，但是因为交费确实已经非常低了，所以就没有个人账户，并且不论参保人的年龄如何，保费都是要一直交的。这个时候我们就会想，到底应该选择哪一种参保方式才好。

城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险，选择交费的时候到底哪一种更划算。对于这样的问题是不能够简单回答的，也不能够片面地看待问题，任何事物都有两面性，就连硬币也都是双面的，这两种方式不能单向对比，应该有一个综合比较，我们可以通过这样的综合比较得出结论。

但是前提是可以自由选择，因为职工医保是具有强制性的，符合参保条件则没有别的选择机会。职工医保缴费每个月都要按时缴纳，如上文所提到的由单位和个人共同缴费，缴费金额就和自己的医保基数有关，按照基数的百分比来计算，一般要求缴费25年或者到30年以后，就可以享受免费的医保报销待遇。

城乡居民医保缴费的每年费用实则是有国家财政补助的，再加上个人的缴费，是由国家和个人共同承担。举个鲜明的例子，个人承担缴费250元，而财政补贴之后，基本上每人每年是不低于520元的。年度来看，职工医保承担的费用会小一些，但是居民医保是交一年管一年的，想要享受医保待遇，那就得每年缴费，断缴的话就会影响到当年的报销待遇。并且不能累计，属于交一年清一年的*制度。

职工医保则不同，首先每个月的缴费在个人账户上可以累计，每个月均有钱打进账户，可以用来买药看病，即使退休也是如此。其次报销方面职工医保的报销在门诊起付线之上，封顶线之下，符合医保报销规定的医疗费用，一般报销比例是在职人员70％左右，退休人员85％左右，住院报销方面则是一般比例都在85％左右，当然各地要求有所不同，并不是统一规定。

而居民医保相对来说报销的比例是比较低的，二者之间有着明显的差距。所以说能选择的情况下该如何选择才更划算，个人认为职工医保是更好一点的，所以说可以尽可能选择职工医保。同时大家也要学会重视社保缴费，应该正视这个问题，不能因为自己年轻或者是别的原因就不管这些。

上文我们已经说到了缴费标准和报销条件原则，接下来了解一点别的小知识。首先医保的三个目录，就是医保部门规定的基本医疗保险对药品，诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，在三个目录里面的就可以报销，范围之外就不能报销，有些药品，诊疗项目和服务设施还有限定报销的条件，不满足条件也不可以报销。

其次起付线指的是医保基金的起付标准，医疗费用过了起付线医保才可以进行报销，同理封顶线则指医保基金的最高支付限额。最后医保在一些情况下也不予报销。
1.应当由第三人负担的，例如打架斗殴。2.应从工伤保险基金中支付的，例如工作中不幸发生意外。3应当由公共卫生负担的，一些对重大疾病传染病的预防工作，免疫接种等项目。4.在境外就医的。

热心网友 时间：2022-07-13 08:40

“职工医保”与“居民医保”的区别在于：

第一点，适用人群不一样。“职工医保”面对的更多是单位公司职工或者是愿意缴纳“职工医保”灵活就业人员，而“居民医保”面对更多是社会底层人员，学生儿童等人员。

第二点，缴纳的费用不同。“职工医保”所需缴纳的费用比“居民医保”要多很多，因为所面对的群体不同，所享受的福利也不一样，因此，相对而言在费用上面“职工医保”所需要的缴纳费用是比较高额的，它是根据所处区域的基数核算出来，一般都是几千块，而“居民医保”一般都是几百块，具体金额还需咨询到当地医保局。

第三点，缴纳费用的方式不同。“职工医保”是根据当地医保局的*按月缴纳，而“居民医保”一般是按年来缴纳，时间大概在每年的年末以及下一年的年初之间，具体时间也是看所属医保局的*，同时，它还存在等待期，一旦超过征缴期限内缴费，不仅所缴纳的金额会上升（因为征缴期限内有国家补助），同时，也会涉及到待遇无法报销问题。

第四点，享受待遇比例不一样。“职工医保”所能享受报销比例是比“居民医保”要高很多。

第五点，医保退休。这一方面只有“职工医保”才存在这个问题，缴纳25年的“职工医保”之后，便可办理医保退休，同时，在享受职工医保福利的前提下，不用再次缴纳职工医保的费用，但是，还需要缴纳每年的大病救助的费用。

第六点，个人账户部分。这也是“职工医保”区别于“居民医保”的一个方面，每个月都会有一部分的个账的钱划到对应人员的医保卡上面，便于享受“职工医保”的福利。

热心网友 时间：2022-07-13 10:14

我国社会医疗保险分为两类，一种是城镇职工医疗保险，一种是城乡居民医疗保险。两者的区别有缴费标准不同、待遇不同、参保对象不同等。

城镇职工医疗保险是由个人和所在单位，共同缴纳的保险。城镇职工医疗保险是国家强制用人单位缴纳的，也是给职工的一种保障。

天有不测风云，人有旦夕祸福。当人生病后，一病返回贫民，但有医疗保险就不用再害怕，生病后城镇医疗保险可报销70%——90%医疗费用。

职工在缴纳职工医疗保险，是从每个月的工资中扣除，一般个人承担工资的2%。随着*越来越好，承担的比例也有所调整。

有单位的职工还可以缴养老保险，等到法定退休年龄后每月可以领取养老金，也是晚年的一个保障。

成年人一般都是家里的顶梁柱，万一生病不能上班，没有生活来源，还要花钱治病，对一个家庭来说经济压力很大。

但缴纳城镇职工医疗保险，能帮助家庭减轻经济压力，让人人都能看得起病，人人都能吃得起药。

城镇居民医疗保险，主要的参保对象是未成年人或没有用人单位的居民。居民医疗保险不是强制缴纳，个人可以自愿参加。

居民医疗保险是按年收费，每年的下半年开始缴纳明年的费用。如果错过没有缴纳就只等来年再缴费。

所以想要参加居民医疗保险的居民，一定不要错过缴费的时间。居民医疗保险报销的比例没有职工医疗保险高，但能为我们解决燃眉之急。

新生儿也是可以参加居民医疗保险，一般新生儿出生就可以申报。有的地区规定是出生后28天内办理，有的地区是3个月，这要看你地区的规定。

新生儿抵抗力比较弱，如果孩子体质差些，接二连三到医院治病都是经常事情。所以给孩子报个医疗保险，每年也能省下不少钱。

而且现在开通医保后，只要在网上就能缴费非常方便，免去了等待排队的时间。但新生儿没有社保，需要到相关部门开通办理社保。

看完上述两者的描述，大家可能已经大致能区分出两者的区别，其实两者的区别大致有参保对象不同，缴款标准不同，报销待遇不同。

首先，参保对象不同。

居民医保的参保对象比较广泛，包括未成年人、大学生、农民、无业者和城市居民等都可以参加居民医保。

职工医保的参保对象是所在单位的职工，一般的用人单位是强制缴纳职工医保的。就是很多用人单位说的五险一金中的医疗保险。

然后，缴费标准不同。

居民医保是按年参保，一年缴费几百元就能享受医保的待遇。一般缴费时间是每年9月末到次年3月份，所以不要错过缴费时段。

职工医疗保险是从每月工资中扣除的，由用人单位和个人合并缴费。一般个人承担工资的2%，也就是5000元的工资要扣除100元的医疗保险费用。

职工医疗保险男性累计缴纳25年，女性累计缴纳20年，就可以不用交医保也能享受医保的待遇。个人想参加职工医保，可以办理灵活就业人员社保，也可以享受到职工医保。

最后，报销待遇不同。

居民医保的报销比例大约是40%—80%，而职工医保报销比例大约是70%—90%，职工医保报销比例比居民医保报销的比例高出两倍。

从综合考虑职工医保报销的比例高，报销的范围更大些，居民医保报销的比例低，一般只能报销住院费，但也是居民看病的一份保障。

职工医保和居民医保有很多不同，其中包括参保对象不同、缴费标准不同、报销待遇不同等。

热心网友 时间：2022-07-13 12:06

热心网友 时间：2022-07-13 14:14

热心网友 时间：2022-07-13 16:38

热心网友 时间：2022-07-13 19:20

热心网友 时间：2022-07-13 22:18