茂名市民保报销条件:既往病史和不限疾病有矛盾吗?
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发布时间：2022-08-27 17:31
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好二三四
时间：2022-08-27 21:52
1、没有经过当地医保报销：这款产品如果没有经过茂名医保，是不可以进行理赔的；
2、免赔额2万元：医保目录内的自付门槛费必须是达到2万元，也就是说没有这二万元是不可以进行理赔的；
3、免责条款：就是合同规定的明确不能赔偿的地方，如生育一切的费用；
4、既往症要求：虽然这款产品不作健康告知，没有既往症限制不能投保，但是过往严重病史产生的住院+特定高额药是赔不了的。
热心网友
时间：2024-02-16 08:44
摘要：茂名市民保，59元也不是大风刮来的呀，到底要不要上车。
先说结论：茂名市民保由PICC承保，价格很低、核保宽松，属于当地的一个福利，对于合适的人来说甚至是一个薅羊毛的机会。 至于它保什么不保什么，哪些人群特别适合，哪些人群有更好的选择，请看下去。
它保什么：
说人话：
1、住院产生的医疗费用：在社保报销目录内的费用可以报销。 可以这么理解：住院产生的费用，社保能报销的，但是因为起付线和报销比例问题没有完全报销完，剩下的费用超过2万元的部分，可以用市民保来报销，比例是80%。 但是！ 如果社保本身就不能报的费用，市民保也不能报。
2、纯自费部分、进口药、昂贵药、社保目录范围外的药：绝大部分不能报。只有20种特定药是单独列出来可以报销的。 （详见列表，基本都是癌症和特定大病治疗用药）
3、住院期间在外面药房买的药： 不能报。
举个真实例子：某老人脑出血，做了手术，出院总费用8万，其中社保报销了3.2万，自付了1.8万，社保外自费3万。 社保内统筹后自付的1.8万，达不到2万元的赔付线，所以市民保没得赔，（自己一共掏了4.8万）。
But 假设，这位老人没有用那么多社保外的自费药，全部用社保内的药，如总费用8万，全是社保内的费用， 出院结算社保报了5万，剩下3万自付，那么市民保可以报（3-2）*80%=8000元，（自己一共掏了22500元，不过可能性不大）。
开放购买的时间： 截止20201231
保障期限： 20210101-20211231
哪些人可以买：
①茂名本地户口，且买了当地社保或者居民医保的（含新农合）；
②非茂名户口的，但在茂名工作买了茂名社保的人。
重要亮点
①不限年龄、不问身体情况、不问职业！ 高空作业的可以买，90岁高龄可以买，高血压糖尿病人残疾人都可以买。
②除了特定的几种既往症，其他既往症都可以保。 （见图）
举个例子：80岁的老人常年有风湿骨痛，也可以买，风湿导致的住院费用也可以赔，如果新发现有癌症，也可以赔。 这些是商业保险做不到的。
与百万医疗险的简单对比
直白建议：
①如果你还年轻，身体很棒，体检无任何异常，无住院史、长期服药等问题，买百万医疗险的保障范围和报销比例更高，而且一年也就几百块。 有条件的甚至考虑中高端医疗险；
②如果你已经有了百万医疗险，想买多一份市民保也无所谓，补充了20种特定自费药，反正才66块（也可以买专门的特药险，也是几十块，药的种类更广）；
③如果你或者父母年纪相对大一点，但是身体很棒，还是建议优先考虑百万医疗险，价格相对贵一些，50-60岁之间大概是1-2千/年，但保障面广很多；
④如果你身体已经存在比较严重的健康问题，或者父母有三高、糖尿病、风湿、类风湿这些问题，墙裂推荐你买这个市民保；
⑤如果你的父母或者爷爷奶奶已经六七八十岁，那么这个市民保请你一定帮他们买，实质也是帮了自己。
热心网友
时间：2024-02-16 08:44
摘要：茂名市民保，59元也不是大风刮来的呀，到底要不要上车。
先说结论：茂名市民保由PICC承保，价格很低、核保宽松，属于当地的一个福利，对于合适的人来说甚至是一个薅羊毛的机会。 至于它保什么不保什么，哪些人群特别适合，哪些人群有更好的选择，请看下去。
它保什么：
说人话：
1、住院产生的医疗费用：在社保报销目录内的费用可以报销。 可以这么理解：住院产生的费用，社保能报销的，但是因为起付线和报销比例问题没有完全报销完，剩下的费用超过2万元的部分，可以用市民保来报销，比例是80%。 但是！ 如果社保本身就不能报的费用，市民保也不能报。
2、纯自费部分、进口药、昂贵药、社保目录范围外的药：绝大部分不能报。只有20种特定药是单独列出来可以报销的。 （详见列表，基本都是癌症和特定大病治疗用药）
3、住院期间在外面药房买的药： 不能报。
举个真实例子：某老人脑出血，做了手术，出院总费用8万，其中社保报销了3.2万，自付了1.8万，社保外自费3万。 社保内统筹后自付的1.8万，达不到2万元的赔付线，所以市民保没得赔，（自己一共掏了4.8万）。
But 假设，这位老人没有用那么多社保外的自费药，全部用社保内的药，如总费用8万，全是社保内的费用， 出院结算社保报了5万，剩下3万自付，那么市民保可以报（3-2）*80%=8000元，（自己一共掏了22500元，不过可能性不大）。
开放购买的时间： 截止20201231
保障期限： 20210101-20211231
哪些人可以买：
①茂名本地户口，且买了当地社保或者居民医保的（含新农合）；
②非茂名户口的，但在茂名工作买了茂名社保的人。
重要亮点
①不限年龄、不问身体情况、不问职业！ 高空作业的可以买，90岁高龄可以买，高血压糖尿病人残疾人都可以买。
②除了特定的几种既往症，其他既往症都可以保。 （见图）
举个例子：80岁的老人常年有风湿骨痛，也可以买，风湿导致的住院费用也可以赔，如果新发现有癌症，也可以赔。 这些是商业保险做不到的。
与百万医疗险的简单对比
直白建议：
①如果你还年轻，身体很棒，体检无任何异常，无住院史、长期服药等问题，买百万医疗险的保障范围和报销比例更高，而且一年也就几百块。 有条件的甚至考虑中高端医疗险；
②如果你已经有了百万医疗险，想买多一份市民保也无所谓，补充了20种特定自费药，反正才66块（也可以买专门的特药险，也是几十块，药的种类更广）；
③如果你或者父母年纪相对大一点，但是身体很棒，还是建议优先考虑百万医疗险，价格相对贵一些，50-60岁之间大概是1-2千/年，但保障面广很多；
④如果你身体已经存在比较严重的健康问题，或者父母有三高、糖尿病、风湿、类风湿这些问题，墙裂推荐你买这个市民保；
⑤如果你的父母或者爷爷奶奶已经六七八十岁，那么这个市民保请你一定帮他们买，实质也是帮了自己。
