社会医疗保险如何报销重大疾病药费?
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发布时间:2022-04-23 17:31
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热心网友
时间:2023-10-11 04:05
糖尿病属于医保门诊重症范畴。可以提交资料申请审核办理。重症办下来在定点医院门诊治疗糖尿病可以只出15%(退休的),统筹85%。全年5000元上限。
比照武汉市职工医疗保险:
办事依据: 《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病规定》(武劳社[2001]121号)
办事程序:
1、参保人员向所在单位提出申请,并将一寸相片两张、书面申请一份(需单位盖章)、近两年门诊病历原件及最近一次住院的出院小结及相关检查报告原件交单位经办人,由经办人统一向辖区社保处申报;
2、社保处将合格及不合格者名单及鉴定表反馈给参保单位,参保单位通知其到指定医院鉴定;
3、鉴定医院将鉴定结果反馈给参保人,社保处根据鉴定结果,通知符合条件参保人员的所属单位领取重症病历,单位将重症病历发放给参保人。
热心网友
时间:2023-10-11 04:05
重大疾病保险,是指当被保险人患保单指定的重大疾病确诊后,保险人按合同约定定额支付保险金的保险。
该险种保障的疾病有心肌梗塞、冠状动脉绕道术、癌症、脑中风,尿毒症、严重烧伤、突发性肝炎、瘫痪和主要器官移植手术、主动脉手术等,对于这些疾病的具体内容在保险合同中有详细的释义。因该险种保障程度高,需求量大,在我国较为流行,所覆盖的病种呈现增多的趋势。
意义:
(1)社保只报销因疾病引起的医疗费用,因意外伤害导致的医疗费用不能报销;社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付;无论意外身故还是疾病身故,社保都是没有身故赔偿的,身故后只是返还当时个人账户的金额,而这部分的金额是很少的。
(2)中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念,这就意味着即使属于赔付范围,你也必须先开支出去多少,才能在这个基础之上报销回来多少,而且我们报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。
(3)社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”的,社保有起付线*,额度内的费用需要自付,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。
(4)社保重在保障,支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。
所以,对于没有医保的人来说,重大疾病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病保险可作为一种必要补充。
社会保险法对重大疾病医药费有哪些规定
社会保险法对个人重大疾病医药费报销是有好处的,关于医药费报销如下,社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据...
重大疾病医保报销流程是什么?
重大疾病医保报销的流程主要包括申请、审核、报销和结算四个环节。首先,患者需要向所在地的社保局或医保机构提交相关的申请材料,包括疾病诊断证明、住院发票、费用明细等。然后,医保机构会对申请材料进行审核,核实患者的疾病情况和医疗费用。审核通过后,医保机构会将符合条件的费用进行报销,并将报销款项直...
社保重疾报销比例是多少?
社保重疾报销比例为从业人员上年度年社会平均工资的9%到11%以上,最高保险比例为业人员上年度年社会平均工资的3到5倍。当然也并非是所有的医疗费用都能保险,具体来说,起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用不能被报销。 一、社保重疾报销比例是多少?1、社保重疾报销比例为从业人员上年度年社会平均...
如何申请重大疾病报销
申请重大疾病报销的流程是:(1)参保人员需携带个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;(2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;(3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。一、...
重大疾病医保如何报销
对于重大疾病所产生的的诊疗等费用,如果在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等项目和标准的范围内的,当事人就可以携带社保卡等资料到社会保险经办机构、医疗机构等进行报销;如果不符合的,则当事人要自行负担相关的费用。
社保保重大疾病吗?
比如基本医保的报销上限是8万元,报销超过8万的部分,由大病医保继续报销,并且报销上限是18万。基本医保和大病医保总计报销上限是26万。但不管是基本医保还是大病医保,自费部分都不予报销。可是一般大病用的自费药比例是非常高的。报销26万,实际花费也要40万以上了。还需要商业保险来进行补充。
社保大病医疗保险报销范围有多大?
具体来说,包括住院费用、手术费用、药品费用、检查费用、治疗费用等。此外,还包括一些特殊的治疗项目,如肿瘤放疗、化疗、手术后康复等。社保大病医疗保险的报销比例一般在70%以上,对于一些特殊疾病,报销比例更高,甚至可以达到100%。二、社保大病医疗保险一年交多少钱 社保大病医疗保险的缴费标准是根据...
医保对重大疾病的报销比例是多少?
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大病医疗保险费报销比例是多少?怎么报?
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