关于社保重大疾病的报销比例,是否可以全报

发布网友 发布时间：2022-04-23 17:31

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热心网友 时间：2023-10-11 04:05

具体要看是什么疾病，有很多进口药，包括国产药，也有一部分不在报销范围内，一般报销百分之七八十。

20种疾病入农村大病保障，报销比例不低于90%，包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会*染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

扩展资料：

大病

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

住院

报销范围：

药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；

手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；*医院报销30%。

参考资料来源：百度百科-医保报销比例

热心网友 时间：2023-10-11 04:05

社保重大疾病不可以全部报销，具体报销比例要根据实际情况而定的，各个省市的报销比例有所不同，在职职工和退休人员的报销比例不同，就医医院等级不同，报销比例也有所不同，具体以北京为例，参照《北京市基本医疗保险规定》：

第三十六条，在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：

（一）在*医院发生的医疗费用：

1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80%，职工支付20%； 

2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%； 

3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；

4、超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。 

（二）在二级医院发生的医疗费用： 

1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82%，职工支付18%；

2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；

3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；

4、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：

1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；

2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；

3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；

4、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

（四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。 但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。

扩展资料 

参照《北京市基本医疗保险规定》第二十九条，基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用： 

（一）住院治疗的医疗费用；

 （二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用； 

（三）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 

参照《北京市基本医疗保险规定》第三十条，基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用： 

（一）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外； 

（二）在非定点零售药店购药的； 

（三）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的； 

（四）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的； 

（五）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

（六）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的； 

（七）按照国家和本市规定应当由个人自付的。 

参照《北京市基本医疗保险规定》第三十一条，企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。

参照《北京市基本医疗保险规定》第三十二条，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。 

参照《北京市基本医疗保险规定》第三十三条，基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

参考资料来源：北京市* - 北京市基本医疗保险规定

热心网友 时间：2023-10-11 04:06

 社保重大疾病不可以全部报销，医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。

一般包括：恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。

扩展资料

保险公司将产品定名为重大疾病保险，且保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的，该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术；

终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；除此六种疾病外，对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类，保险公司可以选择使用；同时，上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。

参考资料来源：百度百科-重大疾病

热心网友 时间：2023-10-11 04:06

热心网友 时间：2023-10-11 04:07