直肠肿瘤手术切除以后的控便问题
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发布时间：2023-03-01 20:43
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热心网友
时间：2023-04-23 20:47
一般，直肠疾病患者术后都会出现排便不畅或者排便次数多等问题，为什么会出现大便控制问题。给大家简单讲一下手术的原理，大家就都明白了。
直肠恶性肿瘤的手术一般分两种方式，根据肿瘤位置的不同，有保肛和不保肛的两种。
保肛的手术，仍需要切除一部分直肠，而直肠下端的重要部位——直肠壶腹（如下图），往往也在需要切除的范围内。而这个“直肠壶腹”和我们的排便密切相关！
首先，大家要明白，大便不是在直肠里产生的，整个大肠是消化功能的终末部分，食物残渣此时已快形成粪水，在大肠里慢慢形成大便，通过结肠到达直肠，使直肠壶腹膨胀，当在直肠壶腹处的大便多了，就会刺激这个部位的神经，告诉我们的大脑——“要拉屎啦”，也就是所谓的产生便意；当我们到了厕所，大脑又会告诉直肠壶腹，现在可以了，这时直肠壶腹就会控制*括约肌和一些其他肌肉，合作把大便排出人体外。
直肠壶腹既产生便意，又控制排便。
这么一说，大家也就明白了，如果切除了直肠壶腹，那就可能感觉不到便意，控制不了排便，这就是有些患者反应大便失禁的问题。
还有些患者说总有便意，但是解不出，这是由于手术有吻合口被“钉”起来导致的，这个钉子是异物，它会不停刺激直肠壶腹这块儿，导致这部分患者总感觉想大便，到了厕所，却解不出。
出现了上面的情况，大家不必过分担心找自己的主治医生询问解决办法即可。
首先，做完手术后要练习缩肛，就是自己控制*括约肌，每天练习一段时间，以便控制排便；
其次，大家要养成规律排便的习惯，每天规定3~4个时间点，选在这几个时间点排便，逐渐养成习惯；
最后是一些个性化的问题，如果有患者感觉大便干燥，或者解不出大便，需要找医生问问，可能要服用一些温和的泻药。
那么不保肛的手术就其实没有太多可以说的了。
改道手术的意思就是放弃了原有的*功能，在腹壁上开一个人工*，把结肠接到这个洞上，粪水到了结肠这里，通过肠蠕动自然就排出体外，腹壁上的人工*会接一个袋子，随时接住排出的粪水，所以也就没有了控制大便的说法了。
所以，如果是不想出现术后的控便问题和改道，可以考虑做直肠肿瘤的消融治疗。这个是针对低位直肠肿瘤的治疗方法。
就是因为肿瘤位置低，所以手术切除的话要么就切除了大部分的直肠壶腹的部分，要么就保留不了原有*，所以才会有这些控便问题。
如果是冷冻消融治疗的话，低温探头可以直接从*进入，作用在肿瘤上，在零下150-190摄氏度的低温下，肿瘤组织会坏死脱落，从而达到减瘤的目的。在这个过程中，没有刀子切割皮肤肌肉结缔组织等等，所以没有破坏原有的肠道生理功能，控便功能就比较好的保留了。
不同的情况总有合适的治疗方法可以选择，医学就是朝着更无创性，更少痛苦，更有人性的方向发展。
