个人意外保险怎么理赔？理赔流程是怎样的？

发布网友 发布时间：2022-04-20 04:31

我来回答

共5个回答

热心网友 时间：2023-07-01 01:51

发生人身意外伤害赔付方式：

1、因意外伤害导致死亡一次性赔付5万元，因意外伤害造成伤残，按评残等级赔付（赔付不超过5万元）；

2、因意外伤害在医院门诊治疗或住院治疗发生的医疗费用，最高赔付1．5万元；

3、因意外伤害住院的，每天赔付住院费20元（每次住院最高赔付30天；多次住院最高赔付90天），最高赔付0．18万元。

扩展资料：

发生意外伤害理赔方式：

1、*：

（1）带身份证正反复印件，银行卡复印件（农业银行卡或邮政银行卡或工商银行卡）及小票。

（2）住院票据、费用清单、全套完整病历。

2、未*：

（1）父母其中一人的户口本复印件和未*的户口本复印件，父母其中一人的银行卡复印件（农业银行卡或邮政银行卡或工商银行卡）及小票。

（2）住院票据、费用清单、全套完整病历。

参考资料来源：自治区全民人身意外伤害保险*-自治区全民人身意外伤害保险*

热心网友 时间：2023-07-01 01:51

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤的，保险人依照下列约定给付保险金。

（一）身故保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明。

后经人民*宣告死亡的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。 

被保险人身故前保险人已给付第（二）、（三）款约定的残疾、烧烫伤保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。

（二）残疾保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾之一的。

保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。

1、被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过意外伤害保险金额。不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。

2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所对应的残疾保险金。

（三）烧烫伤保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《三度烧烫伤与给付比例表》（简称《给付表二》）所列烧烫伤程度之一的。

保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付烧烫伤保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行烧烫伤鉴定，并据此给付烧烫伤保险金。

1、被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表二》一项以上烧烫伤时，保险人给付各项烧烫伤保险金之和，但给付总额不超过意外伤害保险金额。

2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有烧烫伤，保险人按合并后的烧烫伤程度在《给付表二》中所对应的给付比例给付烧烫伤保险金。

但应扣除原有烧烫伤在《给付表二》所对应的烧烫伤保险金。 同一被保险人的意外伤害身故、残疾和烧烫伤保险金累计给付以该被保险人的意外伤害保险金额为限。

扩展资料：

投保方式：

1、消费者可到专业保险公司销售柜面购买:填写投保单，保险公司收具保险费后出具保险凭证，保险生效。

2、消费者还可以通过第三方网络保险平台在线投保。消费者在网上完成填写投保信息，保险公司通过电子邮箱或短信发送给客户电子保险凭证，保险生效。

3、消费者可以联系有资质的个人代理人购买。很多消费者都有为自己服务的保险代理人，消费者可以通过这个代理人购买。

4、还可以通过有资质的代理机构购买:很多保险公司将系统终端装置在代理机构，客户提供投保信息并向代理机构交付保险费后，代理机构通过保险公司系统打印保险凭证给消费者，保险生效。

意外伤害必须符合以下要件：

1、外来因素造成的，是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。

2、突发的，指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的，而且是可以预见和预防的，故不属于意外事故。

3、意外发生的，指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等，另有一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入“意外”范围，如轮船着大火*跳海逃生，见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。

4、非疾病的，疾病所致伤害，虽不是本人事先所能预料的，但它是人体自身产生的结果，不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。

5、身体受到伤害，意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位，且伤害事实成立（如：虽触电但未伤及身体，则属伤害事实不成立）。

参考资料来源：百度百科-人身意外险

热心网友 时间：2023-07-01 01:52

意外险理赔流程如下：

一、出险后应第一时间通知保险公司，将事情经过详细告知，以免错过理赔期限。

二、准备理赔所需材料。通常情况下，理赔所需材料如下：

1）理赔申请书；

2）保险合同原件（医疗险、资金险申请理赔可不提供）；

3）被保险人有效身份证件；

4）诊断证明/出院小结；

5）住院费用原始*及费用明细清单（津贴给付型医疗险无需此项）；

6）门/急诊病历/手册、门诊*及费用清单或处方（定额给付型医疗险只需提供复印件）；

7）受益人（监护人）银行账户复印件；

三、保险公司收到理赔申请后，会作出审核。

四、审核如果通过，被保险人即可领取赔偿款。不同年龄所需意外险都不太一样，具体应该如何搭配？推荐阅读《不同年龄段的意外险这样买，准没错！》

意外险的理赔必须满足三个条件：外来原因造成的、突然发生的和突然发生的。像妊娠意外、个体食物中毒和过劳猝死等都在理赔范围之外。一旦遇险，应该第一时间通知保险公司，准备相关资料，提交审核，审核通过即可获取赔偿款。对于意外险理赔情况不清楚的可以咨询奶爸保，奶爸保是专业的第三方保险咨询平台，可以为客户提供一站式理赔协助服务、法律援助、资金垫付、医疗管理、康复管理、精神疏导等多项增值服务。

热心网友 时间：2023-07-01 01:53

意外险理赔流程如下：

一、出险后应第一时间通知保险公司，将事情经过详细告知，以免错过理赔期限。

二、准备理赔所需材料。通常情况下，理赔所需材料如下：
1）理赔申请书；
2）保险合同原件（医疗险、资金险申请理赔可不提供）；
3）被保险人有效身份证件；
4）诊断证明/出院小结；
5）住院费用原始*及费用明细清单（津贴给付型医疗险无需此项）；
6）门/急诊病历/手册、门诊*及费用清单或处方（定额给付型医疗险只需提供复印件）；
7）受益人（监护人）银行账户复印件；

三、保险公司收到理赔申请后，会作出审核。

四、审核如果通过，被保险人即可领取赔偿款。不同年龄所需意外险都不太一样
意外险的理赔必须满足三个条件：外来原因造成的、突然发生的和突然发生的。像妊娠意外、个体食物中毒和过劳猝死等都在理赔范围之外。一旦遇险，应该第一时间通知保险公司，准备相关资料，提交审核，审核通过即可获取赔偿款。对于意外险理赔情况不清楚的可以咨询奶爸保，奶爸保是专业的第三方保险咨询平台，可以为客户提供一站式理赔协助服务、法律援助、资金垫付、医疗管理、康复管理、精神疏导等多项增值服务。

五、意外险一般包含的责任：
1、意外身故：比如某人买了意外险，出车祸死亡，赔付保额。
2、意外残疾：比如双眼失明，按照人身伤残等级评定标准赔付。
3、意外医疗：因为意外导致的医疗费用，可以补偿，比如意外摔伤等。
4、意外津贴：比如因为意外住院一个月，每天给200元津贴。

热心网友 时间：2023-07-01 01:53

关于意外险是怎样理赔的详细情况，我已整理在这篇文章中：意外险保什么？出险怎样理赔？看完你就懂了！，有兴趣的朋友可以看看。
这里，我也来简单地回答一下这个问题：
1、报案
万一不幸发生意外，要及时向保险公司报案。如果涉及有第三者责任的，还要立即联系*机关进行事故认定。
不同的意外险，报案时间也有所不同，有的要求48小时内报案，有的要求10天内报案。报案时间要求我们都可以在保单或者条款里看到，也可以直接询问客服。
总的来说，一旦发生意外，要及时报案。以免拖的时间越久，可能会影响后续理赔。
2、收集资料
报案后，保险公司会有专门的理赔人员引导你提交相关资料。一般有以下材料：理赔申请书、保险单原件、身份证、医疗证明和医疗费用凭证、意外事故责任认定书、申请人银行卡、伤残鉴定书（意外伤残）、死亡证明（意外身故）。
要注意的是，伤残鉴定机构必须是保险公司认可的，如果不知道哪家机构，可以提前咨询保险公司。
3、审核资料
收到理赔申请资料后，保险公司会进行审核，哪些能赔？赔付多少？《保险法》要求保险公司在30日内要给出结论。
4、理赔
对于符合理赔条件的，保险公司要在10个工作日内完成打款，理赔金将直接转到被保人或者受益人的银行账户上。
如果你对意外险理赔还有疑问，都可以扫码咨询专心保，我们将以专业的知识，客观、中立、热情的态度，为您解答任何有关保险的疑惑，让买保险不再困难！