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发布时间：2022-04-21 23:17
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时间：2023-12-13 02:55
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大病医疗互助是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上，为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度，以保障职工的大病医疗需求。用人单位参保时一次性缴清6个月的大病医疗互助费，然后从第7个月起按月缴纳。参保职工从参保缴费的下个月起享受大病医疗互助待遇。
以下仅供参考
从现行的3.4%提高到4%，参保人员在一个医疗结算年度内首次住院的起付标准全面下调200元。晚期癌症病人、植物人等就诊住院确有困难的，可向市医保中心申请开设家庭病床，申请批准后按50元/天标准限额，统筹基金支付90%，参保人员自负10%，开设家庭病床期间，停止享受特殊病种门诊医疗待遇。
住院起付标准将全面下调
参保人员在一个医疗结算年度内首次住院的起付标准将全面下调，一、二、*医院分别由原来的686.4元、858元、1115.4元降低至486.4元、658元、915.4元。第二次住院的，按调整后新标准的50%%支付起付标准，第三次及以上住院的，按新标准的30%支付起付标准。
住院费过3万可享大病医疗互助
新*对大病医疗互助基金支付段及支付比例进行了调整。大病医疗互助支付起点从原来的4万元下调至3万元，将大病封顶线由11万元调整至15万元。在大病医疗互助费支付限额内，个人自负比例由原来的10%降低至6%。长沙市医保中心相关工作人员指出，该项措施可使大病医疗互助基金发挥更大的保障作用，住院费用发生在3万元以上，参保病人立即可享受到大病医疗互助基金的保障。
退休人员个人账户更加充实
据介绍，此次调整基本医疗保险有关待遇的一条重要措施就是让退休人员个人账户更加充实，医保统筹基金划入退休人员个人账户的比例从现行的3.4%%提高到4%%。目前本市本级退休人数20.6万人，按现在划入基数计算人均月划入36.1元，在不考虑退休人数和划入基数的增长因素下，提高0.6%%，每人年增加76元，医保统筹基金共需增加支出约1566万元。
7病种纳入特殊门诊医疗病种
一些特殊病患者需要长期服药和治疗，负担较重，为解决这部分人的实际困难，此次将中枢神经系统脱髓鞘疾病、重症肌无力、垂体瘤、肝豆状核变性、系统性硬化症、克隆病、癫痫等7个病种纳入特殊门诊医疗病种，参保病人在特殊病种门诊医疗支付限额标准内，个人自负20%%，医疗统筹基金支付80%%。同时，提高高血压、冠心病、帕金森氏综合症、精神病等4个病种门诊医疗支付限额标准。移植术后由原限药品品种改为限金额报销：术后半年内按4500元.月、半年以上按4000元.月标准执行。
大病医疗互助是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上，为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度，以保障职工的大病医疗需求。用人单位参保时一次性缴清6个月的大病医疗互助费，然后从第7个月起按月缴纳。参保职工从参保缴费的下个月起享受大病医疗互助待遇。
什么是城镇职工基本医疗保险制度？
城镇职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律法规强制推行的。实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，属社会保险的一个基本险项，本市辖区内的所有城镇用人单位及其职工都必须按照市*印发的《常德市城镇职工基本医疗保险试行办法》（常政发[1999]21号）及其配套文件的规定参加职工基本医疗保险。
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