我想知道与基本医疗保险相关的内部管理,工作制度
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发布时间:2022-04-21 21:41
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时间:2023-09-20 19:35
与医保*对应的内部管理制度如下:
1、建立医院医疗保险管理组,在院长领导下开展工作。设立医疗保险办公室并配备1名专(兼)职管理人员,具体负责本院医疗保险工作;
2、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法,医保办有明确的岗位职责,健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施;
3、建立医保管理网络,贯彻落实相关的医保规章制度。负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督,对门诊处方量、出院病历、出入院标准掌握以及出院带药情况进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析;
4、规范医疗行为,认真贯彻执行医疗保险各项*规定,按时与市医保中心签订医疗保险定点服务协议,按照协议规定履行相应权利和义务;
5、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务*规定,合理检查、合理用药、合理治疗。
法律依据:《基本医疗保险用药管理暂行办法》第四条
基本医疗保险用药管理坚持以人民为中心的发展思想,切实保障参保人员合理的用药需求;坚持“保基本”的功能定位,既尽力而为,又量力而行,用药保障水平与基本医疗保险基金和参保人承受能力相适应;坚持分级管理,明确各层级职责和权限;坚持专家评审,适应临床技术进步,实现科学、规范、精细、动态管理;坚持中西药并重,充分发挥中药和西药各自优势。
我想知道与基本医疗保险相关的内部管理,工作制度
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